胸悶、胸口刺痛是心臟病前兆？醫生告訴你這些原因也會胸悶、胸口刺痛
健康2﹒0 報導 ｜ 2022/01/19 08:00
胸悶或胸痛的表現十分多元，視其成因而定。之前在台大醫院急診服務時，因胸口悶痛來就診的人不在少數，有些患者甚至時不時就會因胸痛發作而前來就醫。值得注意的是胸口悶痛常非心臟問題所引起，然而對於民眾來說，自行判斷不適感是否為心臟引起並不容易。因此若胸痛已造成您的不舒服，還是建議盡早就醫，讓臨床醫師做詳細的檢查。在此，我們簡單將胸口不適的成因為分為心臟相關、肺部相關及其他因素。
【心臟相關之胸口不適】
若胸口悶痛的成因為心臟相關，常具有以下表現，建議出現這些情況則趕緊就醫：
● 胸口處撕裂痛、或如大石頭壓住般的疼痛，疼痛感輻射至脖子、下巴、肩膀、上肢，甚至背部（如上圖）。
● 胸口有壓力感、腫脹感、燒灼感或緊繃感。
● 疼痛感反覆，每次持續數分鐘以上，並隨著身體活動而加劇。
● 覺得呼吸喘不過氣。
● 全身冒冷汗。
● 覺得頭暈及全身虛弱無力。
● 伴隨噁心、嘔吐感。
至於常見之心臟因素引起的胸痛，發生原因可細分為以下數種：
心肌梗塞：即一般俗稱的「心臟病發作」。起因為供應心臟血流之「冠狀動脈」堵塞，造成心肌細胞缺氧而壞死，有立即致命的危險。
心絞痛：心絞痛可視為心肌梗塞的前期。此時心臟的「冠狀動脈」血流已經不足，但尚未達到心肌細胞壞死的程度。因此，心絞痛常於運動時，心肌細胞需氧量提高時發生；或是好發於天冷時，冠狀動脈收縮以至於心肌血液量減少而缺氧。
主動脈剝離：胸口的大動脈管腔因管壁結構異常（如動脈瘤）或是高血壓，使得血管壁內膜和中層撕開分離，形成所謂的「假腔」。當大量血液湧入無效的假腔中，會使得重要器官的血液供應不足，更甚者因假腔內壓力過大而使主動脈破裂，有致命的危險。通常主動脈剝離發生時，患者會感受到「此生最劇烈尖銳的胸痛，且痛到背後」。
心包膜炎：心包膜為包覆在心臟外的囊狀組織，可能因感染或自體免疫疾病等因素而發炎。典型症狀為胸口尖銳的刺痛感，疼痛會隨著吸氣或躺下而加劇。
心肌炎：心肌炎為心臟肌肉的發炎，常為病毒感染所引起，如流感病毒、克沙奇病毒（腸病毒家族的一株）等等。心肌炎為非常嚴重的感染，有一定的致死率。病患一經診斷心肌炎，常需進加護病房觀察治療，視情況會需要體外心肺循環機的支持。
【肺部相關之胸口不適】
肺部相關之胸口不適也是相對緊急的一環，尤其是肺栓塞常需要立即的醫療介入，否則有生命的危險。
◆ 肺栓塞：肺臟內的肺動脈遭到血栓堵住，以至於血流無法抵達肺臟完成氣體交換，再加上可能因肺動脈壓力提高造成右心衰竭，為具生命危險的急症之一。常見症狀有呼吸喘、胸痛、咳血等等。
◆ 其他肺臟相關疾病：如肺炎、支氣管炎、肺結核、肺腫瘤、肺塌陷、血管炎等等。
【其他因素之胸口不適】
◆ 消化系統相關因素：如胃食道逆流、吞嚥障礙、膽胰疾病等，皆可能造成胸口不適。
◆ 肌肉骨骼相關因素：如肋軟骨炎、胸口肌肉拉傷、纖維肌痛症、肋骨外傷等等。
◆ 皮膚疾病相關因素：如帶狀皰疹會造成胸口皮膚的刺痛感。
◆ 身心疾病相關因素：如恐慌發作、焦慮症、憂鬱症、自律神經失調等皆會造成胸口不適。此類因素造成的胸口悶痛雖非急症，但患者比例並不低。
◎ 本文摘自／《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》吳其穎 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／原水文化提供
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