為什麼皮膚科醫生皮膚都很好？原來「痘疤醫生」每晚都會擦這種藥
人氣皮膚科醫師莊盈彥，在網路上有「痘疤醫生」的稱號，她分享每晚一定會使用外用A酸，長久下來下巴的粉刺減少很多。
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示意圖／TVBS
莊醫師每天晚上用的痘痘藥
莊盈彥表示，只要壓力大、晚睡就會開始長痘痘。下巴的粉刺也跟所有女人一樣會長個不停。她並不會每天服用口服抗生素，但是卻會每天晚上擦外用藥膏。
保養品也不見得每天都會使用，但是她卻會每天使用外用A酸，一洗完臉就會塗上薄薄的一層藥膏。長久下來下巴的粉刺減少很多，不敢說一顆都沒有，但的確因為長久使用得到很好的控制。
你可能會問：「長久使用這些藥膏會不會導致皮膚越來越薄？」不會！這些藥膏只是會讓角質層代謝比較快，肌膚的確會比較敏感。如果真的發生泛紅、刺癢，藥膏停用幾天症狀就會減緩。症狀發生時，也需要多擦一點保濕產品。
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A酸是什麼？
外用維他A與其衍生物（Topical Retinoids）這類的藥物都是Retinoid，是一種維他命A的衍生物。這些可以治療青春痘的維他命A家族，下面3種最為常見，痘粉可對照你們手上的外用維他命A，看看是哪一種。莊盈彥說，這個藥物對她來說，最能有效去粉刺與預防粉刺，也是對未發炎的粉刺與輕微發炎的痘痘之首選藥物。接下來都會用「外用A酸」來統稱這些藥物。
3種外用A酸
第一代A酸（Tretinoin）
第二代A酸（Adapalene）
第三代A酸（Tazarotene）
Tretinoin是最早出現的外用A酸，但目前在台灣很少應用在治療痘痘的臨床上，而被Adapalene取代，因為這個第一代外用A酸會產生光敏感性與皮膚刺激感。
它們的濃度可以從0.025％到0.1％，如果你還可以找到有在使用這個藥物的醫生，請比照之前的過氧化苯與水楊酸，都要從低濃度的開始使用起，萬萬不可太貪心。Adapalene是現在皮膚科醫師最常使用的外用A酸，有兩個濃度，0.1％與0.3％。0.1％濃度為健保給付，0.3％是自費藥物，藥效當然也比較強。
Tazarotene是一個比較少見的外用A酸，有兩個濃度，0.05％與0.1％。皮膚科醫師通常用它來治療乾癬居多，也常用於未發炎的粉刺。副作用與刺激程度比Adapalene高，與Tretinoin相當。
局部漸進 夜間塗抹
這些藥物都不能擦太多，洗淨臉部後薄薄地擦上一層即可，如果你從未接觸過A酸，第一次接觸不能大面積地擦在皮膚上面，可以先單點在局部長痘痘的地方，隔幾天後皮膚比較適應，再增加使用範圍。一般建議在晚上使用，如果皮膚可接受，則每晚都可塗抹。
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這類藥物的主作用為溶解粉刺、預防毛孔堵塞、幫助角質脫落、抗發炎、抗菌，至於副作用則分為輕微和嚴重兩種情形，輕微的乃是「可預期的皮膚反應」，如輕微脫屑、皮膚癢癢刺刺感，這不需要大驚小怪，使用時搭配保濕乳液一起使用，可以減緩不適感。
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也可以自行先停用數日，之後再慢慢擦回去。至於嚴重的情形呢？像是嚴重泛紅、刺痛、紅腫，就要立刻停藥，並且找原始開藥給你的皮膚科醫生，另外擦其他治療皮膚炎的藥物。
◎ 本文摘自／《痘痘，醫生教你鬥！痘疤女王莊盈彥讓肌膚乖乖聽話的養肌攻略》莊盈彥 著
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／莊盈彥醫師粉專提供
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