「右肩痛」竟是肝臟引起？「６種狀況」你的痛和內臟有關
內臟也會造成身體疼痛嗎？是的，內臟也會造成身體肌肉骨骼的疼痛。最有名的就是盲腸炎痛點多在右下腹，但許多人會轉移到上腹部或肚臍周圍；心絞痛有可能傳到左手臂；肝臟、膽囊也被發現會轉移到右肩或背部。
很早就有人發現內臟的問題會轉移到體表上，稱之為「內臟“節＂」。
現在也有右肩痛的病人會問：我會不會是肝臟的問題。老實說，除了闌尾、心臟的轉移痛比較明顯、比較緊急外，一般是看不出來的。若你真的要一解這個疑惑，只有２種方法：
1. 生化抽血檢查、超音波檢查等，但只能排除機能上的問題。
2.「治療是最好的診斷」：找內臟筋膜的專家治療看看。
內臟造成的肌筋膜疼痛，去找內科醫師做檢查不見得會有異常！原因是很多只是附近的筋膜沾黏或緊繃而已，尚未影響該臟器之功能；或它仍處於「亞健康」狀態，需靠功能醫學才能有所發現。但反之，該臟器若受過嚴重的傷害或發炎感染，附近的筋膜出現疼痛的機率較高。
譬如下背痛一直治療不好，治療大腸筋膜改善，大腸一定有問題嗎？去做大腸鏡不見得有異常，但功能醫學可能發現腸道菌叢失衡、腸漏症等問題。但大腸開過刀或常發炎的人，附近的筋膜通常是緊繃的；治療該處的沾黏，活化核心肌群，下背痛容易獲得改善。
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為什麼內臟會造成身體疼痛？
◎內臟體反射
Chapman發現了內在器官反應在外表的點，一般理解是內臟神經傳入脊髓，透過一些中間神經元的內臟體反射，傳出到身體器官，造成肌肉骨骼疼痛；也可能神經淋巴回流阻滯，腫脹發炎，使得內臟、體表器官不適。
▲內臟體反射，又稱Chapman反射、神經淋巴反射，在「應用肌動學」應用很廣。
◎荷爾蒙影響肌腱功能和修復能力
很多女性常常說她們症狀總在月經來時特別嚴重，原因有四：
1.透過神經、淋巴、筋膜壓迫：卵巢囊腫可能壓迫「閉孔神經」，導致膝蓋內側疼痛。閉孔內肌不但是髖關節的深層外轉肌之一，更是掌控兩側薦髂關節的平衡；髖臼橫韌帶和閉孔交換纖維，所以這裡的軟組織、神經血管，都會互相交換訊息。
2.雌激素與疼痛的神經調節有關：許多研究發現許多疼痛都和月經周期有關。甚至偶見「月經性關節炎」，文獻推測與子宮內膜產物的免疫反應有關。雌激素失衡又常與壓力、情緒、憂鬱、飲食等問題有關，壓力過大皮質醇會把雌激素偷過去，增加身體負荷。
3.動情素等荷爾蒙變化，造成關節鬆動：例如前十字韌帶發生率較高、媽媽在懷孕時也較易手腕痛。類風濕性關節炎病人的身上，關節炎嚴重度也會隨著月經周期變化。
4.骨盆腔內許多韌帶本身就和脊椎有連結：例如子宮薦椎韌帶複合體從子宮頸連接到薦椎的第一二三節，神經血管豐富，也富含雌激素受器，當然會受月經周期的影響，它和周邊組織的張力變化也可能造成類似神經根壓迫的症狀。
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其實不只女性，輸尿管、男性的前列腺轉移痛也會到腰部，若有前列腺炎可能影響整個骨盆腔附近的器官，包括會陰痛、陰莖痛（勃起或小便時疼痛）、直腸痛（排便時疼痛）、甚至下背痛。
▲男性的輸尿管、前列腺的轉移痛，也可能造成腰痛。
什麼時候該懷疑你的痛和內臟有關？
1. 大量的肌痛點，無法用過度使用或創傷來解釋。
2. 每天固定時間產生疼痛，或與身體狀況、月經周期有關。
3. 疼痛多出現於飯後，與腸胃狀況或飲食內容有關。
4. 自從某次發炎、感染、結石、手術等內臟問題後，才頻頻疼痛。
5. 覆蓋在某個臟器的肌肉都有肌痛點。
6. 做過骨骼肌肉的徒手運動治療，效果有限。
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◎ 本文摘自／《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》王偉全 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／原水文化‧達志影像/shutterstock提供
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