甲狀腺良性結節要開刀嗎？這樣治療1年後腫塊縮小90%

王家瑜報導

2021/05/05 13:54

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，當甲狀腺有腫塊時，不僅頸部凸出不美觀，還可能擠壓氣管或食道；一旦發生壓迫，即便是甲狀腺良性結節，仍會建議手術切除，而現在也有不動刀的治療選擇，腫塊體積平均縮小80％到90％！

甲狀腺結節大多是良性

40歲趙小姐的右葉甲狀腺有良性結節，追蹤3年多，大小從2.8公分長到4.6公分，不僅脖子越來越腫，吞嚥時也有異物感。聯新國際醫院一般外科醫師林晏甥指出，甲狀腺結節是相當常見的疾病，大多都是良性的，但如果擠壓到氣管或食道，造成吞嚥時有異物感、呼吸不順暢，甚至導致聲音沙啞。

當甲狀腺有腫塊，醫師通常會先以超音波和細針穿刺檢查，如結果為良性結節，且沒有壓迫症狀，醫師會建議定期追蹤；但如果出現壓迫的症狀，通常需要以外科手術進行切除。

傳統手術雖然可以一次性取出甲狀腺結節，但有併發症風險存在。林晏甥指出，手術過程可能傷害到喉返神經，導致聲音嘶啞；也可能造成甲狀腺功能低下，須終生補充甲狀腺素。

如果擔心傳統手術風險，或是不想在頸部留下疤痕，也可經醫師評估接受「甲狀腺射頻消融術」治療。林晏甥說明，甲狀腺射頻消融術是以超音波導引，將水冷式電極針插入甲狀腺結節內，利用熱能造成組織凝固性壞死；根據結節的大小不一，過程大約10至30分鐘不等。

經射頻消融治療後，消融的組織會被身體吸收而逐漸萎縮。根據過去臨床報告顯示，術後1個月的體積平均約縮減20％到30％，6個月後體積約平均縮減50％到60％，1年後體積平均縮減80％到90％。

甲狀腺射頻消融術屬於微創手術，局部麻醉即可，傷口僅針孔大小，術後不會留下明顯疤痕，且不需住院。林晏甥補充，依每位患者的甲狀腺結節大小，治療效果可能有差異；結節越大，有可能需要接受2次以上的階段性治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／聯新國際醫院

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