皮膚科醫師揭新冠疫苗接種後3種常見皮膚副作用出現這個症狀應就醫

羅以容報導

2021/09/14 11:32

為了對抗新冠肺炎，台灣正在進行疫苗大規模施打，但有不少民眾擔心接種疫苗後可能會出現不適症狀，包括注射部位紅腫熱痛、過敏及紫斑等。雙和醫院皮膚科主治醫師施怡賢特別整理，常見的疫苗施打後皮膚副作用。施怡賢表示，這些副作用多半是輕微且可治療，民眾不必太過擔心。

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疫苗接種後，3種常見的皮膚副作用

1.局部注射位置紅腫　　

施怡賢指出，研究顯示接種AZ疫苗發生局部注射位置紅腫的比例較低，僅小於2%，一般紅腫會在疫苗施打後3天內出現。而莫德納疫苗發生紅腫副作用的比例較高，第一劑就發生紅腫者佔3%至7%，第二劑更高達9%至13%，症狀可能在疫苗施打4天後才出現，這可能是因為mRNA疫苗較易引起第四型延遲性過敏反應，也就是大家俗稱的「莫德納手臂」。

通常「莫德納手臂」會於4-5天後自行緩解，若有搔癢或疼痛時，可以局部類固醇藥膏、口服抗組織胺或消炎止痛藥治療。與蜂窩性組織炎不同，由於紅腫的原因並非細菌感染，不須使用口服抗生素。目前研究認為局部注射位置紅腫不屬於嚴重副作用，建議仍可以施打第二劑疫苗。

2.接觸性皮膚炎、蕁麻疹與過敏性休克　　

疫苗中常須添加賦形劑，來溶解及乳化主要成分，例如莫德納疫苗含有polyethylene glycol（PEG），而AZ疫苗則有polysorbate 80。施怡賢說，若對上述成分過敏，就可能出現癢或皮膚紅疹的症狀，屬於第一型過敏反應。如電腦斷層使用的顯影劑，就含有與莫德納疫苗類似的賦形劑，有相關病史者，建議避開該疫苗。

目前疫苗施打統計中，接觸性皮膚炎或蕁麻疹的比例遠大於過敏性休克。施怡賢說，疫苗施打後須原地觀察30分鐘，觀察是否有相關副作用，雖然口服抗組織胺只能壓制癢或皮膚疹，不能防止過敏性休克，但在觀察期間有任何異狀，現場醫護人員均可做緊急醫療處置。不過在施打第一劑疫苗4小時內，就發生嚴重蕁麻疹或血管性水腫，建議審慎評估第二劑是否仍施打同一廠牌疫苗。

3.瘀青、紫斑或出血點

施怡賢說，AZ疫苗施打後，有引起血栓的罕見副作用，這類疫苗副作用除血栓外，也常合併血小板低下，專稱為疫苗引致的血栓併血小板低下症（Vaccine-Induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia），也就是皮膚出現瘀青、紫斑、出血點、四肢末端蒼白冰冷，並合併頭痛、視覺異常、喘、胸痛或腹痛等全身性症狀，嚴重時可能需要靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療。施怡賢指出，疫苗施打過後若出現相關傷口，因瘀青、紫斑與肢端血栓，民眾較難自行區分，建議就診由醫師判斷是否須進一步檢查。