震波治療後…30歲男依舊年年長7-8顆腎結石！醫師用這招化解復發危機

曾金月報導

2021/09/27 13:04

奇怪，明明才完成碎石治療，同部位結石又一直長，可能與「殘石核種」有關。30歲的李先生便面臨了體外碎石震波治療結束後，同一部位又冒出7、8顆結石，情況反覆多次，醫師研判與體內殘留碎石有關，改採軟式輸尿管鏡手術，徹底摧毀殘石，減低了結石再復發。

腎結石5年內復發率50%

衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，腎結石通常會反覆發生，研究指出5年內復發機率高達5成，但李先生復發的速度，讓體外震波施打都趕不上，因為健保規定，在人體可以接受的能量範圍內，每次震波要相隔1個月，1年最多震波5次。

而李先生每年追蹤檢查都可發現左右兩腎的結石高達7、8顆，大概是0.5至2公分大，等震波處理結束已過了半年，半年後又會再出現一堆結石，位置和前一年差不多，周而復始，已經好幾年了。

類似的情況也發生在32歲的邱先生，他是在右腎同一位置結石，大約半年會發生一次，結石約2公分大，也就是說，體外震波施打後，半年後追蹤又會見到像是沒處理過的結石又出現，讓人懷疑到底有用震波打掉嗎？「其實是有，但位置就是一樣。」醫師說。

蔡卓榮說，這2名個案的共通點是，在相同處隔半年就又原地重現結石，這可能是個案的結石在體外震波時都會殘存碎石，這些殘存的小碎石成為結成更大石頭的基地，被稱為「核種」，很快地又堆積成結石，周而復始。

蔡卓榮去年和病患討論後，改用軟式輸尿管鏡手術，用大約1公尺長的軟式管子，從尿道進入，經過膀胱、輸尿管一直到腎臟，透過可彎曲的管路，打碎石頭後再取出或使其排出。相較於體外震波，軟式輸尿管鏡可以將石頭打得更碎，不留下一點殘石，降低殘石成為再結石的基地。

▲蔡卓榮醫師說軟式輸尿管鏡可將石頭打得更碎, 減少殘石的機率。

蔡卓榮強調，經過半年的觀察，這2起個案的結石還沒有出現，雖然不能保證以後都不會結石，但至少改善了短時間同位置再結石的機率。

為了防止再結石，蔡卓榮叮嚀病患要多喝水，因為多喝水是預防結石的不二法門，除非有心臟或腎臟方面的疾病必須控制用水量，一般人就是要多喝水，避免缺水而導致結石，也能促進新陳代謝。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／衛福部彰化醫院

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