心血管沒顧好，小心得失智症！「血管性失智症」3指標能預防

失智症有不同類型，一般大眾熟知是退化性的阿茲海默症，目前只能用藥延緩病情；占第二位的是血管性失智症，是伴隨腦血管疾病，如腦出血或腦梗塞，導致腦組織損傷而造成失智，若能預防腦血管疾病的產生，即可降低風險。

中風、腦外傷都要小心併發血管性失智症

阮綜合醫院神經內科主任張毓倩說明，因中風而發生血管性失智症的患者，除了單側手腳無力之外，連帶會有反應遲鈍、認知功能突然惡化、人格改變及憂鬱等情緒問題。她分享，門診中偶爾就遇到病人中風後肢體逐漸好轉時，家人開始發現患者記憶力愈來愈差；中風及失智現象有時間的相關性，被視為是血管性失智症。

另外，「腦外傷」造成腦出血的患者，也可能併發血管性失智症，如車禍撞擊或是跌倒等導致硬腦膜下血腫、蜘蛛網膜下出血，即使已經動過手術，因腦組織已受到損傷，失智現象仍有可能緊接而來。

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忘東忘西、手腳無力常跌倒…「沉默型腦梗塞」不易發覺

張毓倩進一步提到，第三種較為特殊的是腦部血液灌流不足，導因於細小血管的粥狀動脈硬化。家人可能發現老人家經常忘東忘西、手腳無力常跌倒，時好時壞，以為是老人家容易感冒或身體哪裡不舒服，等到覺得不對勁，到神經科門診進一步安排腦部電腦斷層，會發現已經累積不少小中風的痕跡。

因老人家常有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，易造成腦部粥狀血管硬化，導致慢性缺血症狀，腦血管常有一段一段供血不足，腦細胞因而緩慢死掉。這類患者因病情進展緩慢、不易發覺，而被視為「沉默型腦梗塞」，長期下來，也成了血管性失智的一員。

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預防關鍵：保持腦血管血液通暢

張毓倩表示，不論是哪一種中風導致血管性失智症都可預防，關鍵在保持腦血管的血液通暢。她提醒，要去除以下3個可能的危險因子：

1.血管性疾病有關的心臟問題，包括心律不整、心臟瓣膜問題等。

2.積極控制三高（高血壓、高血糖和高血脂）。

3.避免不良生活習慣，如抽菸、當沙發馬鈴薯。

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中風後，二次中風的機會高3成

張毓倩說，值得注意的是，血管性失智症雖然可能隨著中風治療，如服用阿斯匹靈、抗凝血劑等，受傷的腦細胞會逐漸恢復，但只要發生過一次，下次中風的比例比正常人高3成，一次又一次會造成腦部所保存細胞愈來愈少；記憶性及生活功能便猶如下樓梯般，長久累積就像走下坡。

張毓倩強調，若家中長者已發生血管性失智症，經過一段時間急性疾病的藥物治療後，要多鼓勵出去走走，與人群接觸，或是去住家附近長照中心多運動、多書寫、多畫畫、多動腦，讓疾病盡量持平在這一階平台，愈久愈好。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院

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