2歲女童無接觸史，發燒40℃ 熱痙攣、腸胃炎送急診！醫一驗確診

許寶仁報導

2022/05/18 16:41

示意圖／TVBS

一名2歲女童持續拉肚子，家屬以為是急性腸胃炎，餵了家裡常備的腸胃藥，不料女童突然抽筋、眼睛上吊、口吐白沫、喪失意識，家長嚇得趕緊叫救護車送急診，體溫為40℃，家屬說女童並沒有接觸史，家中也沒有確診者，但醫師高度懷疑是感染COVID-19，立刻進行PCR檢測，果然一驗是陽性確診。由於女童食慾活力差，而且有脫水性休克的危險，目前收入COVID-19專責病房治療。

家裡沒有確診者幼兒PCR卻陽性

為恭醫院小兒科李浩遠主任表示，最近觀察到兒童高燒的最常見的感染就是COVID-19，感染COVID-19的兒童典型症狀就是發燒，而且發燒溫度不低，常見39℃，甚至40℃以上的孩子，因此醫師臨床上接到發燒的兒童病號都會提高警覺，儘管家屬表示家中並沒有任何確診者，2歲的女童都待在家裡由大人照顧，但這波Omicron很多確診者是輕症甚至無症狀，很可能大人在不知不覺中已傳染給孩子。

李浩遠醫師指出，除了發燒之外，比較大的兒童會喉嚨痛，5歲以下幼童則有咳嗽情形，由於體溫中樞尚未發育完成，還可能出現像女童一樣的熱痙攣現象，家長應特別注意。部分兒童確診病例會出現胸痛、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐、脖頸痠痛、紅疹、全身疲倦感等症狀。多數兒童發燒約2天就能退燒，但如果退燒了但仍呼吸急促，無法進食或餵食、意識喪失、抽搐、倦怠、呼吸困難、眼球紅的缺氧症狀，以及低血壓等，則已經是中重度情況，必須盡快就醫。

依據疾病管制署公布兒童如果有以下情況，要盡快撥119，或緊急時由同住親友送醫：
1.抽搐
2.意識不佳
3.呼吸困難或有胸凹現象
4.唇色發白或發紫
5.血氧飽和度低於94%（如果家裡有血氧機）
6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。

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退燒後注意防範中度及嚴重併發症

李浩遠醫師進一步指出，兒童感染新冠病毒還要注意嚴重的併發症「兒童多系統炎症綜合症」（MIS-C），症狀是持續發燒、因缺氧而眼充血、腹痛、腹瀉、頭暈頭昏則是低血壓的症狀、皮疹、嘔吐。只觀察發燒是不夠的，如果在確診第4天至第6天退燒後仍然活動力不佳，退燒後仍喘、呼吸急促、胸痛、胸悶或超過12小時未進食或未解尿等，必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。

醫師表示，雖然兒童感染COVID-19大多是輕症，但偶爾仍可能有進展到中重度而有生命危險的病童。根據疾病管制署公告的指引，家屬應注意孩子有無發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷或冒冷汗；退燒後持續活動力不佳；退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛；持續性的嘔吐、頭痛或腹痛；超過12小時未進食或未解尿。如果有這些中度症狀，必須盡快視訊診療，必要時得安排外出就醫。

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