維生素D3增失智症風險？活性、非活性結構不同！分不清楚就看「單位」

許寶仁報導

2022/09/01 11:16

國家衛生研究院日前發表研究顯示，老年人長期服用維生素D3恐增加失智症風險，引發民眾熱議與詢問，不少民眾或家裡的長者有服用維生素D的習慣，是不是不能吃了？腎臟科醫師林軒任說明，一般人說的維生素D3是「非活性維生素D3」，或稱為「營養維生素D3」，而國衛院研究所指的是「活性維生素D3」，兩者並不相同；民眾若分不清，可以注意盒子上的單位，「非活性維生素D3」的單位是IU，如果單位是ug的話，則可能為「活性維生素D3」！

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成分結構與用途兩者不相同

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，一般民眾所認知的維生素D3是維生素D3，學名為 cholecalciferol，膽促鈣醇，是「非活性」或「營養型」的維生素D3。但國衛院這篇研究的維生素D是Calditriol骨化二醇或Calcitriol骨化三醇，是「活性維生素D」。

▲專家建議民眾補充的是「非活性維生素D3」，而國衛院研究所指的是「活性維生素D3」。（圖片提供／林軒任醫師）

功能醫學營養師呂美寶也說明，「活性維生素D3」是藥品，一般使用於腎臟功能不全或洗腎患者，這是由於正常腎臟負責轉換活性D3，但腎臟病患已無法發揮這項正常功能。這個藥品本身就有副作用，包括容易引起高血鈣症，而高血鈣症的併發症之一是血管或組織的鈣化，也可能因而增加其他慢性疾病的風險。

呂美寶營養師表示，如果是從日常飲食、保健食品或日曬獲得的「非活性維生素D3」，進入人體後會透過肝臟，再於腎臟或腎外細胞轉換成的「活性維生素D3」，人體會有調控機制，例如副甲狀線可作為轉換，並不會一昧提升，是相對安全許多的補充形式。

林軒任主任進一步以工廠的原料來比喻「非活性維生素D3」，進入人體經過肝腎的代謝後，轉變成「活性維生素D3」，作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用、提升血中鈣濃度。假如民眾補充了大量的「非活性維生素D3」，就好比原料進貨量雖然大，但工廠會自動調節產品數量，「活性維生素D3」並不會無止盡上升，這種方式較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害。
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▲「非活性維生素D3」進入人體轉化為「活性維生素D3」。（圖片提供／林軒任醫師）

「活性維生素D3」只用於醫療

但林軒任主任指出，若民眾直接服用「活性維生素D3」，則會使得身體無法調適，一旦服用的劑量超標，可能造成致命性的高血鈣。因此，「活性維生素D3」只用於醫療，例如急性低血鈣或洗腎患者、併發副甲狀腺機能亢進時使用。

呂美寶營養師也表示，同樣是維生素D3，雖然國衛院在原文文獻中有說明為calcitriol，但新聞稿中並沒有說明；又這項研究是分析健保資料庫中老年人服用「活性維生素D3處方藥」得出的結果，本身可能是腎功能不全或是洗腎患者，這類族群原本就是慢性病的高風險群，並不適用於一般大眾。

林軒任主任並指出，「活性」與「非活性」維生素D3的區別方式在於，「活性維生素D3」的單位為微克（ug），而「非活性維生素D3」的單位為國際單位（IU），其中1 ug等於40 IU，目前治療指引的建議，成人一天補充 400 IU以上的「非活性維他命D3」，若為骨質疏鬆的年長者，則可增加至800至2000 IU。