膽囊息肉會變成癌症？膽囊息肉會自己消失嗎？醫曝4種常見膽囊息肉類型

羅以容整理

2022/09/28 11:14

膽囊息肉會變癌症嗎？基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，膽囊息肉和大腸息肉完全不一樣，病變的風險非常低。此外，膽囊息肉在一般人群中的罹患率為1％至7％，又分為膽固醇息肉、肌腺瘤、發炎性息肉、腺瘤等。

4種膽囊息肉類型

錢政弘指出，膽固醇息肉的比例最多（60％），膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉，主要是膽固醇代謝異常，堆積在膽囊壁上形成。

占25％，通常侷限在膽囊的底部，當膽囊內壓過大，造成膽囊壁結構異常，肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。

占10%，顧名思義是因為膽囊慢性發炎形成。

少見（0.5％至4％），可說是「有癌變風險的息肉」，但目前尚未有證明膽囊癌皆是由腺瘤轉變而來。此外，有一半的腺瘤合併有膽結石存在。

錢政弘說明，絕大部分中等大小0.6公分至1公分的息肉都是良性表現的自然進程，但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分（很罕見）。在幾項大型研究中，大於1公分的息肉會明顯增加發生腺瘤的可能性（有統計腺瘤平均大小為1.4公分），息肉越大，癌變的機率越大，若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高。

統計顯示，平均追蹤3年，約有6.6％息肉會長大，雖然變大的機率很低，但仍有可能。

不容易。杜普勒超音波可以協助判斷是否為腺瘤，不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化，大多是靠測量大小推測，懷疑為惡性腫瘤時可安排電腦斷層或核磁共振檢查。

錢政弘解釋，統計上有10％小息肉在追蹤過程中會消失。有可能是起初將結石、膽泥、膽固醇的堆積，或是膽壁上的皺折「誤認為小息肉」，後來再仔細看，息肉就找不到了。也有可能是原本為發炎性息肉，當膽囊發炎改善，息肉跟著消失。

儘管沒有直接證據顯示，膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關，但避免高油飲食應該是合理的，尤其許多人還合併膽結石，建議多留意血脂肪是否過高。

錢政弘最後也建議，若膽囊息肉大於1公分，或每年增加0.3公分，鄰近膽囊壁有增厚（大於0.4公分）或消失，息肉內有血流訊號等現象，皆會懷疑有癌病變風險，民眾應考慮膽囊切除。若無切除，應持續密切追蹤。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／錢政弘醫師

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