國境解封在即「免疫負債」還債齒輪啟動！急診兒醫曝：各種傳染病蠢動
國境自明天（9/29）起分階段解封，專家表示，由於新冠疫情邊境嚴格管制及國內口罩令等防疫措施，台灣已連續兩年處於「免疫負債」，預估包括流感等各種感染症可能在冬天齊發；但兒童急診醫師卻指出，不用等到冬天，近日兒童急診出現人滿為患的現象，過去2年多嚴密防疫被封印的各種傳染病原體正在孩童間流竄，兒童「免疫負債」還債的齒輪已開始轉動了！
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黴漿菌感染嚴重咳嗽 流感零星出現
中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，從8月中旬新一波Omicron疫情開始，本土新增病例有80.5%是BA.5變異株，整體新冠肺炎疫情的確明顯升溫，但從兒童急診觀察，最近來診人次中，新冠肺炎確診相關病例僅占約1/4，另3/4則是其他感染症和非感染相關主訴。
根據謝宗學近日在第一線小兒急診室的觀察，呼吸道感染症除了新冠肺炎外，嚴重咳嗽的兒童有不少是黴漿菌感染，連帶細支氣管發炎或氣喘發作的病例也增加，少數嚴重咳嗽則是呼吸道融合病毒感染所引發，流感開始零星出現，腺病毒則尚未明顯觀察到。
病毒性腸胃炎連續嘔吐多
謝宗學指出，腸胃道感染症這幾天明顯增加，以病毒性腸胃炎居多，兒童主要症狀是連續嘔吐和脫水，再傳染給其他家人，推測應該是諾羅病毒；細菌性腸胃炎仍不時會遇到，主要症狀是高燒、腹痛和嚴重腹瀉，糞便常帶有黏液或血絲。
謝宗學表示，當感染症增加，對病原體過敏引起的蕁麻疹也會同步增加；而病毒感染變多，其併發症如肺炎、敗血症、腦炎也同步增加，兒童加護病房的占床率持續維持高檔，這是過去2年新冠肺炎疫情期間未見的狀況。
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入境不強制隔離 流感恐將大舉進門
謝宗學說，近日的一般兒科病房和新冠專責病房幾乎滿床，許多孩子只能在急診候床，走道擺滿病床，醫護人員疲於奔命，病人和家屬塞滿急診室，一切似乎回到疫情前的場景，但多了新冠肺炎的相關病例，讓急診現場變得更加混亂。他預估，社會逐漸恢復到疫情前的生活模式，民眾聚餐、假日出遊等群聚活動頻繁，加上10月將實施入境「0+7」不強制隔離政策，未來流感很可能大舉進入國內造成流行，秋天的兒童急診已經如此，冬天情勢想必更為險峻。
即使如此，謝宗學並不認為防疫應走回頭路，因為這只是拖延償還「免疫負債」的時間，他表示，該打的疫苗如流感和新冠，以及該注意的個人衛生防護如勤洗手、戴口罩等，仍應盡量確實執行，「與病毒共存」和「回歸正常生活模式」同時進行，無法避免孩子生病的次數增加，但這只是過渡時期，終究會回到疫情前的生活。
因應國門即將重啟，與「免疫負債」的償還，謝宗學也呼籲，現階段不管到基層診所、醫院門診或急診候診時間將大幅增加，急診原則上優先處理病況嚴重的病人，望家長可以耐心等待及體諒。
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◎ 圖片來源／TVBS資料照
◎ 資料來源／謝宗學醫師
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