蠕形蟎蟲寄生眼部作怪！65歲婦眼紅腫亂睫倒插 ５歲童視力掉到0.3
有蟲住在臉上？好驚嚇！蠕形蟎蟲會吃臉部的毛囊表皮，導致玫瑰斑、酒糟肌等皮膚問題，甚至寄生在眼部毛囊，造成乾眼症、睫毛脫落，以及視力模糊、減退等瞼板腺障礙，都可能是蠕形蟎蟲在臉上作怪！
一名65歲女性患者因左眼上眼瞼紅腫、睫毛雜亂倒插、眼睛時不時搔癢灼熱，同時有乾眼、睫毛容易脫落的症狀，四處求診點藥、吃藥超過半年仍不見效果。經醫學中心檢查後才發現，患者的眼瞼周圍有慢性發炎，臉部呈現典型酒糟肌膚，而病灶處有不少人體「蠕形蟎蟲」寄生。
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蠕形蟎蟲大量繁殖可能導致毛囊病變
中山醫學大學附設醫院眼科醫師羅愷馨說明，「蠕形蟎蟲」又稱為「毛囊蟎蟲」、「蠕形蟲」或「毛囊蟲」，是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺的節肢動物，目前已被發現65種，只有2種寄生在人體。在正常情況下，寄宿人體皮膚上的腐生動物，不一定會致病。但蟲體若大量繁殖則可能導致「蠕形蟎蟲病」。
羅愷馨表示，蠕形蟎蟲眼瞼炎的主要症狀包括雙眼反覆發作、瞼緣搔癢、燒灼感及其他刺激症狀，可能合併酒糟性皮膚炎。典型臨床表現為睫毛根部的袖套樣柱狀結痂伴有皮屑、瞼緣及結膜充血、睫毛脫失、亂睫，若合併發生瞼緣炎等眼疾時，嚴重或反覆發作則可能影響視力。
這位女性患者經每2周定期回診，並以高濃度茶樹精油清潔輔以居家眼瞼照護，同時接受自費脈衝光雷射、伊維菌素藥膏治療，３個月後腫塊病理切片及臨床症狀均獲得顯著改善，酒糟臉部皮膚變細緻，眼睛恢復神采。
無獨有偶，一位5歲小女孩，因眼睛疼痛、視力模糊被家長帶到醫學中心就醫，經檢查後發現，小妹妹也是受到蠕形蟎蟲影響，罹患嚴重的慢性眼瞼緣炎，合併角膜炎、糜爛、乾眼症。
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平均每根睫毛減少0.63隻蟲 就可改善症狀
小妹妹初診時患眼視力只有0.3，因角膜糜爛發炎造成病人角膜散光，已影響視力發育。經醫師以抗生素、類固醇眼藥水治療角膜炎，阻止病情惡化為角膜潰瘍，免除不可挽回的視力受損。醫師並且教導家長每日為女孩的眼周進行清潔照護，徹底除蟲，在積極治療後，小妹妹視力恢復至1.0，眼睛也不再乾癢疼痛，至今維持低度散光。
羅愷馨醫師表示，目前眼型蠕形蟎蟲症診斷均以臨床診斷加上顯微鏡鏡檢，藉由大量經驗累積來判斷，病人的反覆慢性眼瞼緣炎症狀是否和鏡檢下過多的蟎蟲相關連。治療上，蠕形蟎蟲眼瞼炎不追求絕對除蟲，而是要兼顧視力和舒適度，平均每根睫毛減少0.63隻的蟲量，就可以達成症狀改善。
羅愷馨醫師強調，蠕形蟎蟲眼瞼炎必需靠專業眼科醫師診治，以達到最佳療效，建議有類似慢性眼表發炎問題的患者要及早尋求診療，以免視力受影響。
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◎ 圖片來源／中山醫大附醫提供
◎ 資料來源．諮詢專家／羅愷馨醫師
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