我有大腸息肉 醫生卻沒有幫我切除?長息肉多久要追蹤一次?腸胃專家解答了

  • 羅以容 整理
  • 2023/01/17 14:23
  • 年前進行大腸鏡檢查,發現自己有大腸息肉,可是為什麼醫生沒有幫我割掉?林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢表示,許多民眾在大腸鏡檢查後都有類似的疑惑,息肉類型眾多,若是增生型息肉並不會演變成惡性病灶,所以沒有特別大顆,或是形狀怪異就無須切除,不過若是腺性息肉,癌化機率高,一定要切掉避免大腸癌發生。

     

    90%以上大腸癌是由腺性息肉演變而來

    李柏賢指出,90%以上大腸癌是由「腺性息肉」經10年左右逐漸演變而成,只要在這10年內曾進行大腸鏡檢查,並將腺性息肉切除,就可以避免大腸癌發生,所以民眾檢查時若發現是腺性息肉就需要全部切除。他解釋,腺瘤是惡性的癌前病兆,依病理下組織型態分為管狀、混合、絨毛腺瘤等類型,而且演變成大腸癌的機會也會遞增。

     

    至於腺性息肉的追蹤頻率如何決定?李柏賢說明,醫師會依照腺性息肉數目、腺性息肉大小、病理化驗結果(組織型態、是否有早期變性)、清腸程度等因素決定追蹤頻率。

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    增生性息肉不會變成惡性病灶,可5年至10年後再做大腸鏡追蹤

    除了最危險的腺性息肉,一般最常在直腸和乙狀結腸看到許多小小顆的「增生性息肉」,大小可能0.1~0.5公分不等,將內視鏡切換成特殊光可以輕易辨識。李柏賢解釋,增生性息肉是不會變成惡性的病灶,如果沒有特別大或是形狀怪異不必切除,若不放心也可取其中1、2顆切片確認,追蹤頻率僅需與做完大腸鏡沒有發現息肉的患者一樣5到10年再做即可。

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    為何有些人切過息肉,還會得大腸癌?李柏賢強調,因為息肉還會再長,所以定期追蹤很重要!另外,有些原因也可能會造成,包含:清腸不乾淨導致沒看到、腸道持續收縮或太彎無法詳細檢查、沒切乾淨等。所以檢查前3天低渣飲食、吃代餐,喝完瀉藥後大量喝水或運動飲料是清腸關鍵!

     

    李柏賢最後也提醒,健康生活習慣,戒菸、戒酒、減紅肉、避高油、多蔬果,45歲以上開始進行大腸鏡篩檢,並且依照大腸鏡結果定期追蹤,可以避免9成以上的大腸癌發生,大腸癌可說是最能預防的癌症之一。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/李柏賢醫師

     

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