血糖控制太好也危險！怕血糖高？醫：夜間低血糖才是隱形殺手 4種人最危險！

丁彥伶報導

2023/05/17 16:51

據國民健康署統計，全國糖尿病病友逼近250萬人，18歲以上盛行率約11.5％，高於全球的8.8％，因此很多人都很關心「控糖」，不敢吃澱粉、熱量控制等等。不過內科名醫傅裕翔提醒民眾在忙著降血糖的同時也要注意「夜間低血糖」，夜間突發低血糖恐是更可怕的隱形殺手。醫師提醒4種人要小心最容易突發夜間低血糖，可能引起昏迷，甚至也有「一覺不醒」致命危機！

2/3長輩有夜間低血糖問題

傅裕翔在臉書粉絲專業指出，臨床上常遇到糖尿病長輩詢問「糖化血色素多少」、「血糖有沒有控制好」。但最近的美國老年病學會期刊發表的一篇研究發現，2/3的長輩出現至少一次夜間低血糖（<54mg/dl）。

低血糖比起血糖高更致命！血糖是大腦和心臟跳動的「電力」，低血糖時間過久，嚴重可造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。低血糖的警戒值定義為70mg/dL以下，可能引起頭暈、噁心、冒冷汗、心悸、難以入睡，或是起床後全身疲累。傅裕翔提醒，睡眠中的低血糖較不易發現，因此更危險，提醒家人如果發現家中長者有類似情形一定要跟醫師反應。

嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧表示，夜間低血糖可能造成病患半夜失去意識、「一睡不醒」！過去臨床上就曾看過病人在住院期間，半夜睡夢中突然失去意識、叫不醒，檢查發現是夜間低血糖，所幸及早發現有搶救回來。她也提醒民眾注意，不少民眾在睡夢中猝逝，原因不一定是心臟病，也要小心可能是夜間低血糖。

4種人是夜間低血糖高危險群

黃欣寧說，近年來因為有更多的血糖追蹤量測工具，讓大家重視到夜間低血糖的問題。醫學界也發現有4種人是夜間低血糖的高危險群，提醒大家要注意：

1.血糖控制良好、糖化血色素偏低者

2.睡前常進行半小時以上的中強度運動者

3.睡前打胰島素的糖尿病患者

4.白天容易有低血糖的人

黃欣寧解釋，糖尿病控制良好、糖化血色素降低雖然可以預防糖尿病長期併發症發生，但是糖化血色素偏低，也可能造成身體的損傷。而睡前進行中強度運動超過半小時，，較易發生「延遲低血糖」，因此也有夜間低血糖的風險。

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睡前打的胰島素一般是長效胰島素，主要是用來穩定空腹血糖，黃欣寧說，醫界建議睡前施打胰島素前，應該先檢查血糖值。長效型胰島素不會讓血糖馬上下降，而是在3、4個小時後發生長時間調控血糖的作用，但如果施打前測量血糖過低，最好先吃一點澱粉食物再施打。而白天容易有低血糖的人，更要小心夜間低血糖的發生。

別怕吃醣！中強度運動半小時以上要吃澱粉類食物

黃欣寧提醒，現在很多患者都知道運動可以幫助調控血糖，因此有運動習慣的糖尿病患者愈來愈多。但是大家常陷入「怕醣」的迷思，運動完該補充熱量時不敢吃澱粉，改吃茶葉蛋、無糖豆漿，認為運動後補充蛋白質不易升高血糖又可養肌肉。

但其實運動後人體需要及時補充熱量，重點就是要「碳水化合物」，也就是澱粉類食物。中強度運動超過半小時的人，可以補充1份碳水化合物和1份蛋白質，千萬不要怕醣而不吃。1份碳水化合物等於15克，相當於1/4碗飯、1/2碗稀飯和1/2片雜糧吐司。1份蛋白質相當於1顆蛋、傳統豆腐2格、半盒嫩豆腐、1杯190CC的豆漿。

黃欣寧提醒，低血糖的常見症狀是頭暈、手抖、冒冷汗、心悸等，但是長期糖尿病的患者因為感覺神經不敏感，這些交感神經和副交感神經的低血糖保護機制變得很差，可能會跳過不適症狀，直接以「意識症狀」為表現。特別在睡夢中進入深層睡眠，交感神經的反應差，因此很容易一出現低血糖就直接意識昏迷，一定要特別小心。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／傅裕翔醫師粉專．黃欣寧醫師

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