陳淑麗爆瘦找到病因！醫：瘦2-3公斤就要小心 甲亢要終身服藥嗎？

75歲「終身義工」陳淑麗為什麼這麼瘦？她自曝多年前突然爆瘦，而且不管吃什麼、吃多少，第二天就排光光，經過數年後她就醫檢查，才發現是甲狀腺亢進，肌肉已經大量流失。醫師提醒，如果並未節食減肥，短時間內體重降低5％，就要小心健康出狀況，最嚴重可能是癌症，別輕忽！

陳淑麗爆瘦多年才發現是「甲亢」肌肉流失嚴重

被暱稱「阿麗姐」的陳淑麗一直維持著纖瘦的窈窕身材，本以為是她模特兒得天獨厚，未料她表示很多年前她爆瘦，而且吃再多都胖不起來，她持續好幾年才發現不對勁。就醫抽血檢查，才知道是甲狀腺亢進，「而且是天生的那種，必須要終生服藥」。但因為發現晚，讓她流失不少肌肉，後來靠運動慢慢才恢復身形。後來更因練瑜伽練出心得，至今每周仍開5天班帶學員們練出肌肉更健康！

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「爆瘦」恐是癌！體重瘦5％就要小心

嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧提醒，很多人都以為要「爆瘦十幾公斤」才算不正常，其實只要在沒有減重的情形下，體重減輕5％。例如50公斤的人瘦2.5公斤、60公斤的人瘦3公斤，就要注意是否健康出問題。

突然變瘦的原因，黃欣寧表示，包括代謝相關問題如陳淑麗的甲狀腺亢進，或是感染、器官退化如牙口不好、不好嚼食，或是腸胃機能出狀況，更危險的則是癌症，很多癌症都有體重下降症狀。所以要一一去清查，是否有牙齒等口腔問題，或有癌症家族史等。

食慾好、精神好卻爆瘦 甲亢是常見原因

黃欣寧分析，如果食慾很好而且精神也很好，但體重下降，就要強烈懷疑是代謝疾病。特別是年輕人或是中年女性，甲狀腺亢進是最常見的原因。因為甲狀腺素會增加代謝，因為肌肉代謝快速，如果沒有及時發現並處理，要小心可能會有肌無力、肌少症。

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在罹患甲狀腺亢進的年輕男性特別容易出現「甲狀腺毒性周期性麻痺症（TPP）」，會以低血鉀突發性肌肉無力的症狀出現，另外，如果在吃完大餐後肌肉無力，甚至站不起來，這也和甲狀腺亢進有關。而這些肌肉流失的病人就要注意未來要多運動，幫助恢復肌肉量。

陳淑麗提到她得到的是「先天性的甲狀腺亢進」，黃欣寧表示，這是先天性身體帶有甲狀腺抗體，這種情況的病人約占甲亢病人的50％。部分患者可能和遺傳有關，部分則可能是免疫失調，近年因為新冠肺炎疫情後，就有不少患者因為免疫失調而發病。

先天帶有甲狀腺抗體的甲亢病人，約有半數在用藥控制一年後會痊癒，但有半數患者可能會復發。黃欣寧提醒，所以患者在停藥後三個月到半年就要回診檢查內分泌是否正常，在情況穩定後，才可以在醫師許可下，每一、二年回診檢查。

甲亢沒控制「甲狀腺風暴」有致命危險

有許多病人常以為病情穩定就不再回診，結果長期因為甲狀腺亢進而影響心臟，造成心輸出量上升、心律不整，甚至會引起骨鬆症風險，有些人則會血糖異常。黃欣寧說，日前她才接到一位50多歲女病人因為確診新冠肺炎，本來甲亢沒控制好，竟然引發「甲狀腺風暴」，出現意識不清、呼吸衰竭、心臟功能變差，有生命危險而緊急搶救。

許多患者誤以為治療甲亢，吃藥會變胖，黃欣寧說，不是吃藥會變胖，而且在甲亢期間，患者因為新陳代謝變快，必須大量進食才不會餓到低血糖、手抖，養出了大食量。但後來服藥控制，讓新陳代謝變正常，如果仍維持大食量，才會變胖。

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◎ 圖片來源／健康2.0資料照
◎ 諮詢專家／黃欣寧醫師

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