顱內血管狹窄恐奪命！什麼原因造成狹窄，用「新技術」一看便知還能預測血栓風險

許佳惠報導

2023/11/06 12:10

2～3成腦中風是顱內血管狹窄造成，過去用磁振造影（MRI）只能看到血管狹窄和阻塞狀況，台北榮民總醫院研發出「高解析磁振血管壁影像」，可看出血管是粥狀硬化、剝離還是血管炎，還能看出斑塊的軟硬度，放支架會不會有血栓掉落風險等，讓醫師在診斷和用藥更精準。

新技術累計300多例可預測血栓風險

北榮今（11/6）表揚優良醫師，其中放射線部張豐基科主任、吳嘉紘、林德銘、凌憬峰醫師和神經醫學中心鍾芷萍醫師，以「高解析磁振血管壁影像」榮獲醫師創新獎第一名。鍾芷萍醫師表示，這項新技術是放射線部研發，至今施做已累計300多例。常規的MRI看腦血管，只能透過血管形狀判斷狹窄、堵塞的程度，但是無法知道原因，透過高解析度影像，可針對狹窄的血管部分再細切，過去0.5公分才切出一個影像，高解析度則是0.1公分就切出影像，可更明顯看出病變特徵，例如是粥狀硬化、動脈剝離、血栓或血管發炎等，幫助醫師正確判斷、鑑別原因，像是顱內狹窄放支架是否適合、血栓風險高低等。

新技術施作時間較長比傳統MRI多半小時

鍾芷萍醫師舉例，過去放支架時，有些會因為血管壁斑塊到處都是，一碰到就像滿天星一樣散落，增加血栓風險。而血管壁斑塊也有軟硬區別，軟一點的斑塊容易四散跑出去、硬一點的斑塊則不易撐開，過去都是做了才知道，但是透過新技術，可以事先知道斑塊是軟或硬，如果是軟斑塊，預測血栓風險會提高，術後就要積極使用抗血小板藥物。目前這項技術的限制就是時間較久，一般MRI要做40～60分鐘，新技術要再多加30分鐘。

牙髓病教育無法速成

北榮口腔醫學部牙髓及牙周病科主任楊淑芬也榮獲「醫教奉獻獎」殊榮，她表示，牙髓病治療在牙科屬於打地基的基礎工作且無法量化，再加上專科醫師培養無法速成，因此訓練上要有愛心和耐心，她很感謝院方和家人的支持，讓她得以全心投入教育工作。

▲北榮醫師節表揚大會，數百位醫師獲獎。

北榮今年完成多項創舉

北榮院長陳威明表示，藉由這次醫師節活動表揚上百位傑出醫師，得獎者的責任更重大，要繼續努力，他也期勉同仁不要分部門，大家都是「榮總部」。陳威明更細數北榮今年多項創舉，包括支援政府新冠肺炎前進三大市場和中正紀念堂設立篩檢站、成立公立醫院第一個智慧手術大樓、歷時14年落成全台首座重粒子中心，到今年12月將完成100例個案，治療結果讓人驚艷。上月和日本簽約高齡長照合作，使台日高齡照護領先全球。國家金質獎多項入圍審查獎項，北榮都占1/3以上。另外，長青樓將雙人房都改成健保房，減輕癌症患者負擔，陳威明強調，北榮有1/3是癌症病人，不希望以營利為目的，而是要把最好的留給最重的病人。

◎ 圖片來源／許佳惠攝．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鍾芷萍醫師

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