年紀大、動心臟手術危險？經導管微創瓣膜置換新技術 101歲人瑞術後5天就出院

丁彥伶報導

2024/01/24 11:35

「爺爺（奶奶）年紀太大了，動心臟手術很危險，還是放棄好了！」過去遇到年長者心臟疾病需要置換心臟瓣膜時，因為擔心開心手術要切胸骨，老人家可能很難承受，因此大多會持保留態度。振興醫院今（1/24）發表「經導管微創瓣膜置換新技術」置換心臟瓣膜破1000例記者會，其中有許多是80歲以上長者，更有3位百歲人瑞，振興醫院院長，同時也是國內換心權威魏崢表示，應用經導管微創技術，年長者也可以安全進行手術！

83歲奶奶肺炎後臥床近3個月原來是生物心臟瓣膜退化

83歲的老奶奶，雖然14年前因心衰竭換過一次心臟生物瓣膜，但手術後恢復健康，充滿活力，近期卻因肺炎引發呼吸困難、心悸及肺水腫等症狀，臥床已快2～3個月的時間。經詳細檢查後，才知可能是奶奶植入的生物瓣膜退化，確診為二尖瓣退化失去功能引發的問題。

魏崢表示，台灣近20年來手術植入外科生物瓣膜的病患眾多，每年約會有200～300名患者需要施行生物瓣膜置換手術。但生物瓣膜平均壽命約為10至15年，就像皮革或塑膠材質會老化一樣，瓣膜老化損壞通常都需要再次手術置換瓣膜才得以延續生命。

但是再次開心手術風險較高，因此近年來發展使用「經導管微創瓣膜置換新技術」，來置換、取代功能已退化的外科生物瓣膜，為病患開啟生命第二春的契機。

生物瓣膜使用年限僅12～15年半數患者恐要換第二次

該院心臟血管外科醫師李永在表示，國內需置換心臟瓣膜的患者平均年齡約50～60歲，而國人平均壽命，男女都已經超過81、82歲，等於有半數以上的患者可能需要重新再置換心臟瓣膜。

他解釋，心臟的左右兩邊都有心房與心室，各個腔室之間具有瓣膜，瓣膜的功能像閘門，能在心臟跳動過程中適時地打開與關閉以維持血流方向。當心臟瓣膜無法完全打開時，會造成「狹窄」，讓血流無法順利通過。如若瓣膜無法完全閉合，就會導致血液「逆流」，血液從心室倒流回心房，不僅引起不適，還可能致命。

目前健保只給付主動脈瓣膜置換，但其實國內有二尖瓣瓣膜異常者也不少，傳統只能採取切開胸骨的方式置換。振興醫院集結心臟內外科醫師、心臟超音波醫師等多學科專業團隊，利用導管為83歲的奶奶進行二尖瓣瓣中瓣的技術，替換新的瓣膜。奶奶麻醉醒來就感受到大幅改善，同時進行系統性康復計劃，奶奶很快就恢復健康。術後能自行洗澡、上街買菜、參與活動，生活都能自理，奶奶和全家人都覺得這是最令人感動的事。