胰臟水泡是癌嗎？3情況恐癌變！加做這檢查提早診斷 避免胰臟癌
蘋果創辦人賈伯斯、藝人巴戈、傅達仁等都因胰臟癌過世，由於早期症狀不明顯、開刀治療也困難，胰臟癌被稱為癌中之王。到底胰臟癌如何早期發現？最新研究顯示，當胰臟有囊腫、水泡時，胰管越粗越有可能是黏液性腫瘤而且有較高的癌化風險，應做內視鏡超音波導引細針抽吸術及早診斷。
女子反覆胰臟炎住院 發現胰臟囊腫
台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師曾敬棠分享案例表示，一位中年女士因反覆性胰臟炎多次住院，核磁共振發現胰臟頭有一顆3.4公分大的囊腫且胰管變粗，影像上認為是因胰臟炎造成的良性偽囊腫，且病人血液的胰臟腫瘤指數CA19-9正常，以往可能就此放心，追蹤就好。
囊腫持續變大 內視鏡超音波細針抽吸發現癌前病變
不過因患者的囊腫仍持續變大，醫師警覺不對勁，安排進一步的內視鏡超音波檢查，合併內視鏡超音波導引細針抽吸術，胰臟液體分析結果顯示，腫瘤指數CEA偏高，加上患者有反覆性胰臟炎的症狀，懷疑有癌化的可能性，後續進行手術，病理報告證實為「胰管內乳頭狀黏液性腫瘤併高度分化不良」的癌前病變。患者因接受內視鏡超音波併細針抽吸術，得到正確精準的判斷，才因此及早發現進行治療。
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胰管越粗有較高癌化風險
曾敬棠表示，中榮針對2019至2022年期間，共32位胰臟囊腫病人接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析，發現胰管越粗越有可能是黏液性腫瘤而且有較高的癌化風險。研究結果發表於2023年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會，建議胰臟囊腫的病人，在病情需要下接受內視鏡超音波檢查，甚至是細針抽吸術分析囊腫液體，以利判斷後續是否需要手術或持續影像追蹤。
胰臟囊腫就是胰臟水泡
胃腸肝膽科主任廖思嘉表示，胰臟位於後腹腔，發生腫瘤初期通常不會出現症狀，往往需要透過檢查才被發現。其中，胰臟囊腫是比較常見的情況，它就是大家俗稱的「胰臟水泡」，約有10～20％的成年人在核磁共振檢查都會發現胰臟水泡。
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囊腺腫瘤分4類 其中3種為「潛在惡性」腫瘤
曾敬棠醫師進一步解釋，胰臟水泡裡面，85％是因胰臟發炎後產生的偽囊腫，15％才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。而這15％裡面，可分為4種：「漿液性囊腺腫瘤」、「黏液性囊泡腫瘤」、「胰管內乳頭狀黏液性腫瘤」，還有在年輕女性比較容易發生的「固狀偽乳頭狀腫瘤」。後三者有較高癌化風險，歸類為「潛在惡性」腫瘤。
發現胰臟水泡怎麼辦？3情況應做內視鏡超音波細針抽吸
他建議，當發現胰臟水泡時，要做進一步影像學檢查，如電腦斷層或核磁共振，當發現胰管變粗、囊腫大小超過3公分或是裡面有不規則腫塊存在時，應做內視鏡超音波合併細針抽吸術抽取囊腫內液體，進行黏稠度、腫瘤指數、胰澱粉酶、細胞學檢查及病理檢測。
囊腫液體可初步觀察惡性度
他表示，囊腫內的液體如果較稀就比較不用擔心，但若是黏稠的，就可能是黏液性腫瘤，要小心癌化可能；而胰澱粉酶如果升高，可能是「胰管內乳頭狀黏液性腫瘤」，也有癌化可能。透過液體分析可以決定後續治療方向，容易癌化的給予手術切除，偏良性的則每半年～1年追蹤就好。
高危險群健檢時應做MRI
相較於一般的手術開刀方式，由於這種方法使用的針很細，所以造成的傷口非常小。此外，穿刺完成後，胃壁和腸壁會迅速合上，無需擔心之後產生穿孔等問題。不過因為細針目前沒有健保給付，自費約8千～1萬3千元不等，因此只有針對高度懷疑者才需要抽囊腫液體。曾敬棠強調，胰臟水泡發生原因可能跟基因有關，因此有胰臟癌家族史的民眾要特別注意，50歲以上健檢可加做MRI。而若是胰臟炎造成的偽囊腫，則要戒酒、戒菸、少油飲食，避免慢性胰臟炎的發生。
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／曾敬棠醫師
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