肺結核變肺癌？67歲男2肺病狂咳不止呼吸喘 一照竟再揪出肺腺癌

肺結核會變成肺癌嗎？儘管治癒率極高，但結核病患是肺癌的高危險族群！一名67歲有結核病及肺阻塞病史的熟齡者，近期因咳嗽劇烈且感到喘不過氣而就醫，結果發現不只是結核病復發，還長了一顆初期肺腺癌，幸好及早發現，已進行手術切除。

肺結核是一個古老的疾病，但目前仍普遍存在全世界。衛福部彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹分享一名個案，67歲的陳姓男子患有肺結核及慢性阻塞性肺病（COPD）)病史，日前咳嗽劇烈，感到很喘，擔心是肺結核復發而就醫，於是前往肺結核指定醫院部彰就診，經過X光及痰液化驗，確定是肺結核復發，住進隔離病房醫治。
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肺部照出陰影 不像單純結核 結果是腫瘤

沒想到陳男不只是肺結核復發，醫師從電腦斷層看到，陳男的肺部有多處結核陰影，其中一處的形狀有異，乍看是肺結核，但其右中葉約2.5公分大的陰影形狀呈尖狀，似乎又不是單純的肺結核，肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性，因此進行切片，經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌，交由胸腔外科醫師進行切除。

肺結核+COPD 罹肺癌風險增6.2倍

高劍虹醫師說明，根據統計，肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群，但陳男並不是因結核病變成肺癌，而是２種肺病同時存在。根據部彰胸腔內科醫師余養豪曾根據台灣健保資料庫，長期追蹤結核病患發現，結核病患罹患肺癌的機會是非結核病患的3.3倍；若結核病患本身還患有慢性阻塞性肺病COPD，則罹癌風險更增為6.2倍，陳男則正好是這個高風險族群。
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遵從醫囑規律服藥 肺結核可治癒

高劍虹醫師表示，結核病在台灣並不少見，以目前的醫藥發展，只要配合服藥追蹤，高達9成以上都可治癒，比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率，醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷，對肺癌產生了間接的促進作用。陳姓患者除了肺結核復發之外，加上COPD及後來檢出的肺癌，可說是「3病齊發」。

高劍虹醫師指出，肺癌與肺結核的臨床病徵相近，如果不注意，未能早期發現，可能就延誤肺癌的治療時機。幸好陳男及早就醫，確診為初期肺腺癌，進行手術切除，手術後不用再進行化療。

每年的3/24是「世界防治結核病日」，高劍虹醫師也提醒民眾，結核菌容易在陰暗潮濕、不通風處的環境下孳生，防治結核病最好保持居住環境空氣流通，陽光充足，另一方面，作息正常不要熬夜、酗酒，以提升自身的免疫力，每年定期胸部X光檢查，以早期發現並治療結核病。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高劍虹醫師

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