鼻塞無法睡原來是過敏性鼻炎！鼻甲肥厚鼻中膈彎曲 手術+藥物終於睡好覺

53歲的黃先生長期以來深受鼻塞困擾，近來還出現嚴重鼻涕倒流、頭痛、不停打噴嚏，甚至已經嚴重影響睡眠，才趕快求醫。經台南市立醫院耳鼻喉科主任蔡天敏檢查，發現他雙側下鼻甲肥厚及兩側鼻中膈彎曲，診斷為過敏性鼻炎。因為黃先生用藥數周後改善不大，決定接受鼻中膈鼻道成形手術，術後也規律使用鼻噴劑。數個月後黃先生終於擺脫鼻過敏，睡覺也不會再鼻塞了。

過敏性鼻炎常被誤認為感冒或鼻竇炎

蔡天敏指出，許多有過敏性鼻炎的患者，常誤以為自己是感冒或是罹患鼻竇炎，因而長期服用抗生素，不但沒有改善鼻部症狀，還飽受藥物副作用之苦。

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他提醒，過敏性鼻炎常見症狀除了鼻子的問題如流鼻水、打噴嚏及鼻塞等，經常合併眼睛搔癢，部分患者還可能合併氣喘、結膜炎及中耳炎，長期沒有控制，嚴重者甚至會出現嗅覺喪失，影響睡眠品質，進而干擾白天的工作及學習表現。

吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎主因

蔡天敏表示，吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎最常見的原因。在台灣的過敏原以塵蟎最常見，其他還包括花粉、動物毛髮、灰塵、香菸等。這些過敏原會刺激免疫球蛋白、肥大細胞及組織胺的生成，引發鼻黏膜的一連串發炎反應。

藥物治療為第一線

蔡天敏認為，過敏性鼻炎第一線治療還是以藥物為優先，根據患者症狀的不同，可給予口服抗組織胺或黏膜血管收縮劑等藥物，但最好搭配吸入式的類固醇鼻噴劑。鼻噴劑可以幫助呼吸道黏膜維持抵抗過敏原的作用，所以必須每天定時使用，不用擔心類固醇過量，吸入式類固醇劑量只有口服藥的1％，但是效果可以直接作用在鼻腔，比口服藥安全有效。口服抗組織胺和黏膜血管收縮劑等藥物最好是在有症狀時再用，以免長期使用產生抗藥性。

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但是許多患者可能因為早期沒有注意到過敏性鼻炎的控制，部分患者會合併鼻腔結構改變，包括鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚。除了會造成鼻道阻塞，還會影響嗅覺功能及鼻纖毛黏液清除率，加重鼻黏膜腫脹、鼻水堆積及鼻塞等症狀。

藥物控制不佳可配合手術矯正鼻腔構造

如果藥物控制效果不佳，可以考慮透過手術矯正鼻中膈、縮小過度肥厚的下鼻甲體積，幫助恢復正常的鼻通道，減輕鼻部症狀。不過蔡天敏強調，手術只能改善部分症狀，無法改變過敏體質，手術治療好了，如果沒有繼續使用藥物治療控制，鼻黏膜持續受刺激，可能下鼻甲可能會再度肥厚、病情復發。

避免過敏原 維持正常作息有助緩解

蔡天敏提醒，患者應該避免接觸可能的過敏原，建議要定期清洗更換枕頭、床單，減少室內塵蟎孳生，在春秋季樹木花草繁盛或換季期，避免開窗接觸樹木花草花粉引起的過敏症狀。在戶外難以防範的灰塵、或氣候因素的冷空氣、乾燥或潮濕空氣等，須配戴口罩加以防範。此外，也要保持正常作息、規律運動、避免緊張情緒和過度疲勞，避免免疫降低也是預防過敏發作的重要關鍵。

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◎ 圖片來源／台南市立醫院提供
◎ 資料來源／台南市立醫院

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