這種肚子痛不要忍!從腹痛位置看哪個器官生病 醫曝膽囊炎4大危險群

  • 顧詩蓓 報導
  • 2024/07/10 12:07
  • 急性膽囊炎的發生與膽結石有密切關係,常見於飽餐或進食過多高油脂食物後,醫師表示,有4種人是高危險群,要特別留意。

     

    急性膽囊炎典型症狀:右上腹持續性疼痛並發燒

    郭綜合醫院檢查中心主任暨胃腸肝膽科主治醫師張育霖表示,膽囊的功能是儲存肝臟分泌的膽汁,當食物進入胃中時,膽囊會收縮將膽汁經由膽管送到十二指腸,協助消化作用。膽汁在膽囊內停滯時,其中的物質會沉澱形成砂泥及結石。膽囊結石可能引起多種併發症,包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。

     

    張育霖醫師解釋,當結石持續卡住膽囊管,導致膽汁滯留、細菌在膽囊內大量繁殖,就會引發急性膽囊炎。典型症狀為右上腹持續性疼痛,可能反射至右肩或背部,並伴隨發燒、噁心等症狀。體檢時按壓右上腹,患者在吸氣過程因疼痛而中斷吸氣動作,即為「牟菲氏病徵(Murphy‘s sign)」。檢驗通常會發現發炎指數(CRP)及白血球數(WBC)升高,超音波及電腦斷層可見到膽囊腫脹、膽囊壁增厚等影像表現。

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    膽囊炎危險群?肥胖女性及老年人要當心

    張育霖醫師說明,急性膽囊炎的發生大多數是膽結石造成,膽囊結石好發於肥胖者、女性、年長者、曾經生產過的婦女等高危險群,長期脫水也可能誘發膽囊炎。多數研究指出,因急性膽囊炎而住院治療的女性患者比男性多。

     

    張育霖醫師以61歲李女士的案例說明,先前檢查發現有膽囊結石,但平時並無症狀。這次因為右上腹劇痛難忍而掛急診,經急診檢查發現是膽囊結石引起的急性膽囊炎。李女士接受了抗生素治療、輸液及腹腔鏡膽囊切除手術,出院後遵照醫囑低油飲食,三個月後回診追蹤,已能正常進食。

     

    另一位個案為72歲的白先生,他本來就有慢性阻塞性肺病及心衰竭病史,這次右上腹痛持續三天,起初在診所求診,症狀仍未改善,甚至開始發燒、噁心,因此轉診至郭綜合醫院急診。經檢查確診為膽囊結石併急性膽囊炎,但考量白先生年事已高,膽囊發炎多日且嚴重,手術風險高,最後選擇以膽囊引流術治療。住院一周後,膽囊炎獲得控制,出院時醫師叮囑要少吃高油食物,並提高警覺預防膽囊炎再犯。

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    膽囊炎腹痛位置示意圖,有助判斷問題出在哪個器官

    張育霖醫師表示,腹部以肚臍為中心,可畫分為四個區域。右上腹的對應器官包括肝臟、膽囊、膽道、十二指腸、右腎、大腸右側、胰臟頭段等。當病人主訴右上腹痛時,醫師會透過詢問病史、評估臨床症狀、檢驗數據、影像檢查等方式,逐步鑑別診斷出病因。

     



    ▲右上腹劇痛難耐,當心是急性膽囊炎作祟。(圖片/郭綜合醫院提供)

     

    急性膽囊炎治療方式,依嚴重程度及病人狀況而定

    張育霖醫師說明,急性膽囊炎的診斷需綜合評估局部發炎跡象、身體發炎反應及影像學檢查結果。醫師會依據急性膽囊炎嚴重度、病人共病情形、麻醉風險等因素,擬定適合的治療計畫。

     

    基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥物、抗生素等;進階治療以手術切除膽囊或施行膽囊引流術。接受膽囊切除手術後,部分病人會出現飯後腸胃不適,但多數能在半年內改善。雖然切除了膽囊,仍須注意總膽管及肝內膽管是否有結石。而接受膽囊引流治療者,因膽囊結石並未清除,往後還是有再次發炎的風險,除了調整飲食生活型態,也可評估切除膽囊的必要性。

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    膽結石預防方式,少油脂蛋白多運動勿禁食

    張育霖醫師提醒,膽囊結石可能引發多種嚴重併發症,民眾平時應少吃高油脂、高蛋白的食物,避免經常長時間禁食,有助預防膽結石的形成。若出現右上腹持續性疼痛等不適症狀,務必儘速就醫診治,由醫師評估是否為急性膽囊炎或其他器官問題所致。

     

    ◎ 圖片來源/郭綜合醫院提供
    ◎ 諮詢專家.資料來源/張育霖醫師.郭綜合醫院

     

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