吃A酸治痘 忘記吃該不該補吃？會不會影響療效？吳明穎詳解補救方式
口服A酸是治療青春痘的方式之一，有些患者因為生活匆忙忘記吃藥，不知到底該不該趕緊補吃，或是在下次服用時把沒吃的劑量補回來，長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎指出，口服A酸的半衰期長達21小時，如果忘記吃，同一天內補吃都來得及，如果隔天才想起來，就略過沒吃的份，不用加倍補吃。
口服A酸半衰期長達21小時 吃7～10天見效
吳明穎指出，青春痘治療方式很多，健保沒有給付的口服A酸通常用在3種情況：
- 青春痘產生囊腫、膿包等嚴重的發炎，可能形成永久性疤痕。
- 身上長青春痘的面積範圍大，不易靠擦藥治療。
- 使用抗生素治療2個月無法明顯改善。
吳明穎表示，口服A酸在經過人體消化吸收後，會分解成3種代謝物，並與血漿蛋白結合，才會發揮作用，最後會隨著排泄物排出，藥效在服用後經歷21小時後，體內的藥物濃度會減少一半，而通常藥物需要5.5倍的半衰期才會從體內清除，因此口服A酸從服用起需要經歷115.5小時，相當於4.8天才會離開血液。
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吳明穎表示，口服A酸在血液中達穩定濃度大約要1周的時間，因此通常在開始服用後7～10天見效，要達成穩定的療效通常需要服用半年，或是為了達到長期穩定的效果、減輕副作用，可能採用低劑量服用更長的時間。
依中斷時間長短決定要不要補吃
吳明穎說，多數人在開始服用1～3個月內會看到痘痘改善的明顯效果，但是可能有6%的人會在服藥2～3周左右出現痘痘爆發的情況，這是皮脂腺細胞萎縮死亡誘發的發炎反應，通常短暫、輕微，萬一狀況嚴重，則需要另外服用抗生素和類固醇治療。
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另一方面，吳明穎還提到，口服A酸的作用機轉在皮膚的皮脂腺，通常可在皮脂腺中維持長達3～6個月之久，因此突然一次忘記吃，只要盡快補吃就好，但發現沒吃時已經接近下次的服用時間，就跳過沒吃的那次，直接吃下次該吃的劑量，不需要加倍；萬一藥吃完了來不及回診領藥，假設服藥中斷1周也不用擔心，只要盡快回診繼續治療即可。
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此外，吳明穎順帶提醒，有以下幾種情況的人若想使用口服A酸須特別留意：
- 不要吃維生素A，以免造成體內A酸過多。
- 口服A酸有致畸胎性，因此準備懷孕、已經懷孕和哺乳中的婦女都不適合服用。
- 12歲以下兒童，因為缺乏藥物人體試驗的資料，因此不適合使用。
- 口服A酸可能造成血脂略為升高，有肝功能、三酸甘油酯異常者，服藥期間需定期抽血檢驗是否有指數異常升高的狀況。
- 服用降血脂藥患者可以併服A酸，但需留意降血脂藥和口服A酸都可能發生極少見的橫紋肌溶解副作用，若有疑似症狀應盡速就醫。
- 若有使用四環黴素抗生素，有極為罕見的機會發生假性腦瘤、腦壓升高的副作用。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳明穎醫師