關節腫痛是痛風嗎？揪出真兇是1疾病 腫脹超過「這時間」恐轉為類風濕性關節炎

注意！關節痛不一定是痛風，許多民眾常將關節腫痛誤以為是痛風，卻忽略了陣發性風濕症這個疾病。陣發性風濕症雖然不像類風濕性關節炎那樣嚴重，但仍有一定比例的患者可能轉變成真正的類風濕性關節炎，值得留意。

何先生的關節腫痛之謎

亞東醫院過敏免疫風濕科陳仕淇醫師與吳建陞主任指出，40歲的何先生身上大關節如膝蓋、手肘等部位，常出現腫脹的情況。儘管看了許多醫師都診斷為痛風，但抽血報告中的尿酸值卻從未超過正常上限。直到來到過敏免疫風濕科門診，醫師詢問何先生的症狀細節，包括發作的關節部位、發紅情況以及症狀持續時間等，才發現他罹患的其實是陣發性風濕症，也就是俗稱的遊走性關節炎。

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陣發性風濕症的特點與盛行率

吳建陞說明，陣發性風濕症雖然不算罕見，但因為病情不嚴重，服用消炎止痛藥二、三天即可緩解，即使不用藥大多也會在一周內好轉，因此鮮少被媒體報導。然而，西方文獻指出有40～60％的陣發性風濕症患者具有類風濕因子，長期追蹤下來有40～60％的人可能會轉變成真正的類風濕性關節炎。值得慶幸的是，台灣的情況並不嚴重，只有不到15％的患者有類風濕因子，長期追蹤下來也僅12.9％的人轉變為類風濕性關節炎。

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陣發性風濕症與類風濕性關節炎區分方式

真正的類風濕性關節炎會出現關節滑膜發炎腫脹，但很少發紅，持續時間會超過六周以上。陳仕淇進一步說明，類風濕性關節炎通常會侵犯手指或手腕等部位，較少只侷限在大關節，這些特點都與陣發性風濕症有所不同。

別再把陣發性風濕症當成痛風！

吳建陞表示，陣發性風濕症和痛風其實很容易區分。痛風大多發作在大腳趾、腳踝、膝蓋等下肢關節，較少直接侵犯上肢。此外，痛風的症狀在24小時內就會達到最大強度，嚴重到無法走路，如果沒有治療，患者根本無法忍受。痛風常見的誘發因素包括喝酒、吃海鮮大餐或運動脫水等，紅腫程度通常比陣發性風濕症嚴重許多。

陣發性風濕症無須忌口

當何先生拿到藥單和抽血單準備離開診間時，他突然回頭詢問是否有飲食禁忌。醫師解釋，陣發性風濕症與痛風不同，並非因為攝取高普林食物所引起，因此沒有特別的飲食限制。何先生聽完後露出開心的笑容，打算去好好享受一頓大餐。

注意日常警訊，就診時把症狀講清楚最重要

雖然民眾可以根據一些明顯的症狀初步判斷疾病種類，但專業診斷仍須交由醫師進行。陳仕淇建議，民眾最重要的是把自己的疼痛部位、時間、症狀記錄清楚，如果有相關的家族史也要一併告知醫師，如此有助於醫師判斷疾病類型，做出正確的診斷。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院

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