不吃糖血糖就不會高？糖尿病男血糖起伏25年 做這件事終於解開謎底

李先生得第二型糖尿病25年，糖化血色素始終在6～8%徘徊，今年6月參加衛生所的控糖課程才終於抓到訣竅，3個月後糖化血色素從8.1%降到5.8%。醫師提醒，糖化血色素應該有客製化的標準，並不是7%以下就好。

應酬、生活習慣不良 退休後血糖一樣沒起色

70歲的李先生退休前在銀行業擔任高級主管，生活不規律，經常為工作應酬、飲食難控制，更沒有運動的習慣，父母相繼因高血壓和糖尿病併發症過世，自知有這兩種慢性病的家族病史，讓他在45歲罹患第二型糖尿病時，就知道應該及早控制飲食。李先生一直認為糖尿病只要不吃含糖食物、少吃澱粉就好，25年來糖化血色素（HbA1c）卻始終在6～8%之間遊走，除了吃西醫開的口服藥，還吃山苦瓜等草藥、偏方，數值始終無法改善，以前會歸因於工作造成飲食和生活習慣不良，這幾年退休後情況卻沒有比較好。

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上課才知 關鍵在碳水化合物

今年8月，李先生到台北市北投區健康服務中心參加控糖課程，才終於抓到訣竅。台北市北投區健康服務中心主任吳俊良表示，李先生上課後才知道，糖尿病飲食應該要注意的是碳水化合物含量和分量，而不是有沒有糖，因此像以前常喝的牛奶含有乳糖，也會影響血糖，現在就知道應該喝多少血糖才不會飆高，加上上課過程有同儕分享自己的控糖經驗，互相切磋，讓李先生更容易掌握控糖要領。

台北市北投區健康服務中心先前所開設的控糖課程，有25位患者參加，平均血糖從上課前的157.4mg/dL下降到118.36mg/dL，HbA1c從6.8%降到6.14%。

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糖化血色素 7%以下是低標

HbA1c是最近3個月血糖的平均值，有些糖尿病患者以為HbA1c只要低於7%就表示控糖過關，其實這只是「低標」，因為依照平均血糖估計值換算，HbA1c 7%的平均血糖相當於154 mg/dL，代表血糖的波動起伏可能高於和低於154 mg/dL。

客製化標準 依照不同健康狀況訂定

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，HbA1c的標準應該客製化，依照個人不同的身體狀況訂出不同的標準，原則上年紀越輕或是有按時用藥搭配飲食管理、運動習慣的第二型糖尿病患者，HbA1c應該越低越好，理想狀況是可以保持在6.5%以下，也就是趨近於糖尿病前期患者的血糖水準。

但如果像是年紀已達80、90歲的高齡長者或是癌末病患，HbA1c就未必強求達到7%以下；有貧血的人則因為紅血球的數量變化導致HbA1c數值無法反映真實情況，有可能被低估，因此建議患者需要依照個人狀況和醫師討論，訂出適合自己的標準。

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◎ 圖片來源／台北市衛生局提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市衛生局．吳俊良主任．郭雅雯醫師

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