更年期頻尿、尿道發炎怎麼辦？荷爾蒙補充會致癌？醫揭關鍵主因 1狀況恐提高乳癌風險

女性進入更年期後，經常會出現熱潮紅、盜汗、失眠等症狀，除此之外，許多女性也發現自己變得更加頻尿，甚至解尿灼熱、疼痛，嚴重影響生活和睡眠！改善更年期症狀，使用荷爾蒙治療聽說會致癌是真的嗎？台中榮總婦產科醫師謝筱芸幫大家解答！

58歲朱老師從學校退休後，常發生尿道灼熱疼痛，這兩年期間都有到診所治療，也有遵照醫囑吃完抗生素療程，但仍有頻尿及尿道灼熱問題，連以前同事邀約泡溫泉都不敢同行，深怕泡完溫泉又開始惡性循環，後來甚至連聚餐也不想去，因為一小時內就要跑1～2次廁所，越來越不想出門，好友都不理解原先熱情大方的她，為何突然個性大轉變，而朱老師也難以啟齒這樣的情況，感到非常困擾。

幸好朱老師有再進一步就醫，在檢查評估後，確定已沒有細菌感染，而是更年期後膀胱及尿道萎縮引起的症狀，停用抗生素後，陰道荷爾蒙的使用也讓尿道症狀大幅改善。

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更年期為何出現頻尿、反覆尿道發炎狀況？

謝筱芸指出，更年期症狀有熱潮紅、盜汗、失眠，但鮮少被提及更年期生殖泌尿症候群，因為雌激素大幅下降，陰道內的膠原蛋白及平滑肌逐漸萎縮、上皮細胞也變得越來越薄，開始出現陰道搔癢、性交疼痛的問題，也造成乳酸菌（益菌）難以存續，原本弱酸性的環境一旦改變，陰道就容易受到其他細菌（壞菌）或念珠菌感染。

停經3年女性多有更年期生殖泌尿症候群

雌激素在膀胱、尿道也有重要角色，失去雌激素的保護後，膀胱容量變小也更加敏感，許多女性在更年期後發現自己變得更加頻尿、甚至解尿灼熱、疼痛、反覆尿道發炎。據統計，停經3年的女性將近半數都有更年期生殖泌尿症候群，但不到3成會尋求醫療專業建議。

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謝筱芸表示，有陰道乾澀萎縮、解尿灼熱、頻尿等困擾的女性朋友，應就醫尋求協助，千萬不要諱疾忌醫。必要時除了口服雌激素外，也有陰道內給予的雌激素藥物可以選擇，可經陰道給予的雌激素來改善症狀。

①普力馬林（Premarin），白色乳膏狀，包裝內有附塑膠管，可將藥物擠入陰道內使用。
②薇詩婷（Esvatin），約1公分大小的錠劑，可沾溫水後，直接以手指將藥物塞入陰道深處。

謝筱芸也建議，生活上多運動，補充足夠的鈣質、維他命D，豆製品、豆漿及豆腐、山藥等食物，可以補充微量雌激素。

4種人不建議使用

她提醒，乳癌、子宮內膜癌、孕婦或哺乳媽媽，都不適合荷爾蒙補充療法，其他女性則需要透過專業的婦產科醫師評估，才能了解自己是否適合這類藥物的輔助使用。

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改善更年期症狀 荷爾蒙補充會致癌？

謝筱芸說明，雌激素加黃體素治療超過5年以上，發生乳癌危險性才會少許增加，且已有諸多文獻證明使用荷爾蒙療法短期（少於5年），沒有增加乳癌的風險性，只有在使用荷爾蒙補充治療的同時又飲酒，其乳癌發生機率才會增加。若治療使用超過5年則需考量個人情況，還是要請醫師評估，特別是乳癌與心血管疾病高危險群，更應謹慎用藥，並做定期檢查。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／謝筱芸醫師

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