老了就會虛弱？誤會大了！紅斑性狼瘡悄悄來 68歲婦腎功能急轉直下 輕忽恐洗腎

有「最美周芷若」之稱的港星周海媚日前病逝，她生前多年飽受紅斑性狼瘡折磨；台灣女星坣娜也是病友，近年靠瑜伽克服疾病困擾。醫師指出，紅斑狼瘡大多發生在育齡女性，但年長者別以為「虛弱」是老化正常現象，而忽略了免疫疾病的症狀表現。

自認老化延誤就醫 檢查才知腎功能惡化

彰化一名68歲陳姓婦人日前虛弱到無法行走，患者和家人都以為是因為老化而導致，但沒想到漸漸出現腿部水腫、大小便失禁、吃不下、身體非常虛弱，同時很喘、胸悶等多重症狀，就醫檢查才發現其腎功能急速惡化，確診為全身性紅斑性狼瘡。
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衛福部彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺表示，腎衰竭使得個案出現水腫、喘、疲憊虛弱等情況，經胸腔外科、心臟內科、腎臟科診療，檢查發現其蛋白尿高達500mg/dL，比正常值（＜30）高出甚多，顯示腎臟功能嚴重惡化。

免疫系統攻擊腎臟 若延誤恐導致洗腎下場

至於腎臟為何會急速惡化？醫療團隊懷疑是免疫系統失調，免疫系統無法辨別外來入侵和自己的細胞，體內自行生成抗體，再攻擊腎臟。彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱指出，患者有心包膜積水及蛋白尿等症狀，再經抗核抗體檢驗為陽性及血中補體過低，確診為全身性紅斑性狼瘡，目前還在治療中，希望不要走到洗腎的地步。

高堅凱醫師表示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，9成患者是女性，好發於育齡期的女性，患者常在臉、頸、手臂等處出現紅斑。這種免疫系統疾病會侵犯全身各器官，尤其是腎臟，致病機轉還不明確，可能與基因、環境、荷爾蒙變化有關，而老年人紅斑性狼瘡，常因民眾缺乏警覺心，被誤認為只是老化現象，因此常被拖延，走向洗腎或更嚴重的後果。
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突然變虛弱、水腫、泡泡尿 應檢查腎功能

張淑鈺醫師則指出，雖然老年人罹患紅斑性狼瘡的機率小，但也不能輕忽，如果老人家突然變得虛弱，不一定只是單純的老化，如果還有水腫，或是尿液出現大量泡泡，可能是尿蛋白過高，就應進一步就醫檢查是否腎臟功能受損，再釐清原因。

高堅凱醫師強調，紅斑性狼瘡患者的5年存活率已經從以往不到50%，到現今提升到90%以上，雖然終生都要與疾病共存，但只要長期追蹤服藥，照樣可以正常生活。但醫師也提醒民眾務必提高警覺，一旦有復發或病情加重的症狀時要馬上就醫，以免一發不可收拾。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高堅凱醫師．張淑鈺醫師

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