1方法成功脫離呼吸器！頸椎神經損傷奪呼吸脫離呼吸器成功率逾6成

許佳惠整理

2024/08/15 11:29

23歲小吳因車禍造成第三至第六節頸椎神經損傷失能，導致呼吸衰竭及四肢無力，需仰賴呼吸器維持生命，這種狀況的病患約有40%將成為長期呼吸器依賴者。台中榮總為他擬定導入Inspiratory Muscle Training （IMT）吸氣肌訓練器個人化的治療計畫，透過跨領域的完整照護，讓小吳在轉入亞急性呼吸照護病房的14天後，就成功擺脫呼吸器，未來依舊充滿希望。

頸椎損傷合併呼吸衰竭 4成病患成為呼吸器依賴者

台中榮總胸腔內科王俊隆醫師指出，因疾病、外傷或手術造成呼吸衰竭的病人，在加護病房使用呼吸器維持生命，約有4成的病人將成為呼吸器依賴者，即每天使用呼吸器超過6小時，且連續使用21天以上。呼吸器使用越久越不容易脫離，不僅生活品質大受影響，也增添家庭、社會的負擔，且存活的機率也隨之下降。王俊隆解釋，以該單位的收案資料中發現，從亞急性呼吸照護病房（RCC）出院的病人，1年及5年的存活率分別為50%及35%。

把握黃金時間提供完整的呼吸器脫離訓練

因此當病人從加護病房轉往RCC時，首要任務就是把握黃金時間，提供完整的呼吸器脫離訓練。王俊隆解釋，患者能否成功脫離呼吸器，考量年齡、病況之外，病人對於呼吸訓練的積極度、家人的後援鼓勵都是關鍵。中榮團隊結合多職類、跨領域的完整介入照護，包括營養師每周主動營養評估，呼吸治療師縝密的呼吸脫離計畫，復健師的主動導入肌力訓練模式，傳統醫學科提供辨證論治的處置，為患者量身擬訂治療計畫。

導入吸氣肌訓練器脫離呼吸器成功率逾6成

王俊隆醫師指出，統計院內近6年來收治頸椎損傷合併呼吸衰竭入住RCC的個案共46人，成功脫離呼吸器者有29位，呼吸器脫離率超過6成，其中有11名個案使用IMT導入照護，11人皆成功脫離。病患在RCC平均住院天數維持在16天以內，在台灣臨床成效指標中，位居於前25%。協助病人扭轉契機，呈現大不同的人生。

家人溫暖支持是復原的最大動力

小吳爸爸表示，兒子車禍重創導致頸椎以下無知覺，在孩子恢復意識轉出加護病房後，全家人知道接下來將有一連串關卡要克服，第一關就是自主呼吸。「我跟孩子說，我們一步一步來，家人都會陪你、支持你。」吳爸爸說，中榮RCC不僅在醫療上協助兒子訓練呼吸，更給予患者心理支持，「是滿分的呼吸治療！」。孩子重創至今心情平穩，每天都在進步，成功脫離呼吸器時全家都很振奮，目前持續復健中。他也分享經驗，面對意外，全家人心情都須調適，尤其患者心情穩定且正向是最重要的，家人則多給予鼓勵、希望和溫暖。