1方法成功脫離呼吸器!頸椎神經損傷奪呼吸 脫離呼吸器成功率逾6成

  • 許佳惠 整理
  • 2024/08/15 11:29
  • 23歲小吳因車禍造成第三至第六節頸椎神經損傷失能,導致呼吸衰竭及四肢無力,需仰賴呼吸器維持生命,這種狀況的病患約有40%將成為長期呼吸器依賴者。台中榮總為他擬定導入Inspiratory Muscle Training (IMT)吸氣肌訓練器個人化的治療計畫,透過跨領域的完整照護,讓小吳在轉入亞急性呼吸照護病房的14天後,就成功擺脫呼吸器,未來依舊充滿希望。

     

    頸椎損傷合併呼吸衰竭 4成病患成為呼吸器依賴者

    台中榮總胸腔內科王俊隆醫師指出,因疾病、外傷或手術造成呼吸衰竭的病人,在加護病房使用呼吸器維持生命,約有4成的病人將成為呼吸器依賴者,即每天使用呼吸器超過6小時,且連續使用21天以上。呼吸器使用越久越不容易脫離,不僅生活品質大受影響,也增添家庭、社會的負擔,且存活的機率也隨之下降。王俊隆解釋,以該單位的收案資料中發現,從亞急性呼吸照護病房(RCC)出院的病人,1年及5年的存活率分別為50%及35%。

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    把握黃金時間 提供完整的呼吸器脫離訓練

    因此當病人從加護病房轉往RCC時,首要任務就是把握黃金時間,提供完整的呼吸器脫離訓練。王俊隆解釋,患者能否成功脫離呼吸器,考量年齡、病況之外,病人對於呼吸訓練的積極度、家人的後援鼓勵都是關鍵。中榮團隊結合多職類、跨領域的完整介入照護,包括營養師每周主動營養評估,呼吸治療師縝密的呼吸脫離計畫,復健師的主動導入肌力訓練模式,傳統醫學科提供辨證論治的處置,為患者量身擬訂治療計畫。

     

    導入吸氣肌訓練器 脫離呼吸器成功率逾6成

    王俊隆醫師指出,統計院內近6年來收治頸椎損傷合併呼吸衰竭入住RCC的個案共46人,成功脫離呼吸器者有29位,呼吸器脫離率超過6成,其中有11名個案使用IMT導入照護,11人皆成功脫離。病患在RCC平均住院天數維持在16天以內,在台灣臨床成效指標中,位居於前25%。協助病人扭轉契機,呈現大不同的人生。

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    家人溫暖支持 是復原的最大動力

    小吳爸爸表示,兒子車禍重創導致頸椎以下無知覺,在孩子恢復意識轉出加護病房後,全家人知道接下來將有一連串關卡要克服,第一關就是自主呼吸。「我跟孩子說,我們一步一步來,家人都會陪你、支持你。」吳爸爸說,中榮RCC不僅在醫療上協助兒子訓練呼吸,更給予患者心理支持,「是滿分的呼吸治療!」。孩子重創至今心情平穩,每天都在進步,成功脫離呼吸器時全家都很振奮,目前持續復健中。他也分享經驗,面對意外,全家人心情都須調適,尤其患者心情穩定且正向是最重要的,家人則多給予鼓勵、希望和溫暖。

     

    醫療整合暨銜接照護計畫 媒合後續安置照護場所

    至於病患後續的安置及照護場所媒合上,中榮連續3年主動參與衛福部的醫療整合暨銜接照護計畫,當病人有下轉及轉出的需求時,可以提供照護場所的媒合及後續追蹤計畫。小吳在成功脫離呼吸器後,現轉往離家較近的醫院繼續復健,預計9月初再返回中榮復建。

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    ◎ 圖片來源/小吳爸爸提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院

     

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