耳朵怎麼有水跑出來?當心是鼻咽癌、中耳炎引致命或聽力喪失危險

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/09/12 11:01
  • 「咦?耳朵怎麼會有水跑出來?」常有因為耳朵有水求診,不知是耳朵進水還是耳朵積水。耳鼻喉科醫師提醒,如果是耳朵進水,通常只要拉拉耳朵、側躺等動作,通常會自己好。但如果是中耳積水或內耳積水,小心可能會引起聽力障礙,甚至要當心是否是鼻咽癌等問題。

     

    耳朵積水合併聽力下降或頭暈,小心隱含重大疾病

    長庚醫院耳鼻喉科醫師陳錦國表示,臨床上常看到病人求診,說「我也沒有去游泳,耳朵裡面怎麼會有水跑出來?」耳朵積水時通常會有耳悶塞感,並且合併聽力下降甚至頭暈的症狀,耳朵出現的水液可能隱含重大疾病問題,一定要小心處理。一般來說,耳朵的積水從外到內都可能發生,發生原因也不同,以下做介紹。

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    耳朵積水從外到內的發生原因

    外耳積水:

    因為耳道呈淺S型,洗澡或游泳常見耳道進水。

    中耳積水:

    常伴發於中耳炎。

    內耳積水:

    常見於內淋巴水腫或是梅尼爾氏症患者。

     

    陳錦國解釋,外耳道積水通常是洗澡或游泳時進水,通常會自己好。但有時候處置不當,可能會引起外耳道發炎、生水,就必須進一步藥物治療。

     

    成人中耳積水小心鼻咽癌

    如果是中耳積水,要注意是否為中耳炎,尤其是很多小朋友因為耳咽管發育未完成,感冒常併發中耳炎,爸媽要特別注意兒童中耳炎有沒有完全痊癒,需要適當的治療以免聽力破壞。如果小朋友經常會拉耳朵、拍打耳朵,要注意是否是中耳炎沒有痊癒,要再請教耳鼻喉科醫師。

     

    如果是成人中耳炎積水老是反覆發作,服藥超過2星期都不會好,則要小心是否有鼻咽癌或鼻竇炎。陳錦國提醒,一般來說,成人耳咽管發育完成,長度夠、位置比較垂直,不容易形成中耳積水,如果反覆出現中耳積水,一定要特別小心,尤其是鼻咽癌在華人特別常見,發生率是西方人的20倍。

     

    耳咽管會分泌黏液潤滑鼻腔,由於鼻咽部腫瘤容易阻塞耳咽管開口,所以一旦有腫瘤,就可能把黏液積在中耳無法排出,而形成中耳積水。所以如果有單側中耳積水,一定要特別注意。另外,如果有慢性鼻竇炎沒治好,也容易發生中耳積水。

     

    至於內耳積水反覆發作,則要注意是否有內淋巴水腫或是梅尼爾氏症。梅尼爾氏症未詳加控制,未來可能出現聽力喪失。

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    中耳積水是常見失聰原因

    陳錦國說,臨床上常看到許多人突然聽不見,進一步檢查,發現聽力因為積水而永久喪失了,才知道自己竟然有慢性中耳炎。

     

    ▲很多人突然聽不見,才發現原來自己有慢性中耳炎、積水,導致聽力永久喪失了。

     

    他解釋,全球中耳炎的盛行率約10%,很多人小時候發生中耳炎,吃藥一段時間後以為沒事了,就沒有再理會。卻不知道中耳炎引起的中耳積水只有40%的人會在1個月消失,甚至有1成以上的人1年都沒有退,但中耳積水容易引起耳膜穿孔、鼓室硬化症、耳漏、膽脂瘤等,若積水超過3個月以上仍不退,很容易形成聽力損失。

     

    這樣做可避免中耳積水

    要如何避免中耳積水?陳錦國建議要減少過敏發生,在感冒流行期避免到人口密集的公共場所減少感冒風險,避免用力擤鼻涕,讓鼻水有跑進中耳的機會。

     

    ▲避免用力擤鼻涕,預防鼻水進到中耳。

     

    如果出現急性中耳炎,常需要抗生素治療,一定要配合醫師做完完整療程,確定中耳炎完全痊癒才能停藥。若中耳有積水需密切追蹤,若積水太久沒退,需要抽水或是進行耳膜切開,裝中耳通氣管以利積水排出。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供‧林哲鴻攝
    ◎ 諮詢專家/陳錦國醫師

     

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