他視力模糊被迫退休！竟是鼻淚管問題 1療法不留疤秒根治
60多歲李先生因左眼持續溢淚影響視力被迫提前退休，他在美國求醫未果後返台就醫，在台中榮總接受創新的雷射輔助微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術治療後，長期困擾他的溢淚問題終於獲得改善，重拾高品質的生活。這個案例不僅突顯了台灣醫療技術的卓越水平，也讓許多飽受鼻淚管阻塞之苦的患者看到了希望。
壯世代為鼻淚管阻塞好發族群
台中榮總一般眼科主任魏利真指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，分為先天性和後天性兩種。後天性鼻淚管阻塞可能由多種原因引起，包括隨年齡增長造成的退化，故中老年壯世代為好發族群，發生率約為每萬人有2人。此外，反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也都可能導致鼻淚管阻塞。
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鼻淚管阻塞常見症狀
魏利真解釋，人體淚腺每天會生產1毫升淚液，透過眨眼的動作讓淚水滑過眼球表面，再經由鼻淚管導入鼻腔排出。如果淚腺生的淚液太多或太快，或鼻淚管阻塞，就會造成溢淚症狀。尤其鼻淚管阻塞會使眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀，還可能引起淚囊炎、眼周蜂窩性組織炎等併發症。
這些症狀可能進一步影響患者的視力和生活品質，因此及時診斷和治療鼻淚管阻塞對維護眼部健康至關重要。通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，嚴重影響生活。
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創新技術提升手術品質
魏利真說明，傳統手術治療是切開面部肌肉的經皮式外開式手術，表皮至少有1.2公分傷口，可能有表皮疤痕產生，手術時間約60分鐘，患者術後外觀皮膚會紅腫、疼痛，而且因切割眼輪匝肌及切開淚囊範圍較大，可能降低淚囊幫浦功能。台中榮總3年來完全導入雷射，輔助微創經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術，成功為上百名患者解決鼻淚管阻塞問題。手術時從鼻腔進入，外觀沒有傷口，且因雷射技術具有良好的止血效果和強大的組織穿透能力，可精準切割鼻腔與淚囊黏膜，手術時間僅30分鐘，患者疼痛程度也較輕。
魏利真強調，因為整個手術過程是通過內視鏡從鼻腔內部進行，不會影響眼輪匝肌收縮，因此能夠完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能，同時避免了面部疤痕，有蟹足腫體質者不用擔心手術可能影響外觀。
手術成功率高達九成
台中榮總研究統計並於醫學會報告，創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術與傳統經皮式外開手術成功率相當，高達9成，且傷口出血量僅為傳統手術的1/5，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，手術時間短，降低了風險並縮短了恢復期，提供患者更優質的治療選擇。
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先天性阻塞多可自行緩解
魏利真也補充說明，先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數周內顯現。大約有5-10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜未開，在出生後不久便出現淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形。其中的90%在一歲以前可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做到淚囊鼻腔造口術。
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院