失眠／失眠怎麼治療？一定要吃藥？安眠藥會不會上癮？掌握關鍵不怕失眠

失眠症狀與個人的身心特質、及因壓力影響或擔心睡眠而造成的焦慮有關。治療的方法，在於去除所有可能妨礙睡眠的因素，完整的治療計畫要考慮藥物與非藥物2個層面。另外，失眠症狀若由其他疾病所引發，應同時治療原發疾病。

藥物治療

藥物治療的原則是保持最低的有效劑量，配合睡眠保健原則，改正可能影響睡眠的行為及環境因子；依照患者的生活需求調整劑量，定期追蹤、評估藥物的療效及副作用。

安眠藥分為2大類，目前最常見用來治療失眠的處方用藥，主要為作用在GABAA受體，包括有苯二氮平類藥品（BZDs）如：Triazolam、Estazolam、Diazepam、Flurazepam等，以及非苯二氮平類藥品（non-BZDs）如：Zaleplon、Zolpidem、Zopiclone等。

短效藥減少入睡時間

不同的苯二氮平類藥品之間的差別，主要在於作用開始時間及作用時間長短。短效且作用快速的藥品，可幫助減少入睡時間，隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用，但是短效藥物如果突然停用，較容易發生反彈性失眠。

中長效藥可減少睡眠中斷

而中、長效的藥品可幫助維持睡眠，減少睡眠中斷的問題。這類藥品最常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等。雖然藥物安全性高，但長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。

至於，非苯二氮平類藥品的作用時間快速，可幫助快速入睡，也較不易產生耐藥性及成癮性。其他類具安眠作用的藥物還有抗組織胺、抗憂鬱劑、抗精神病藥物及褪黑激素等。

非藥物治療

「認知行為治療」經研究證實為針對失眠症狀之一種安全、有效的非藥物治療方式，可以單獨進行或與藥物合併使用。經由教育、行為與認知的方式，協助失眠患者找出影響睡眠的相關因素，進而調整想法、安排睡眠作息。

「光照治療」是另一種常用的非藥物治療方式，經由調整「睡－醒周期」，以治療日夜節律睡眠障礙所造成的失眠症狀。至於如何進行有效的光照方式與光照時間等，需要專業判斷，由具睡眠專科訓練的醫療人員執行。

Ｑ：安眠藥會不會一吃就上癮？

很多人擔心安眠藥吃了會上癮，其實只要遵照醫囑使用，耐心讓藥物發揮時間，不自己隨意增加劑量，鎮靜安眠藥沒有那麼容易上癮，而且會是很好的小幫手、幫助恢復精神。最怕的是急於想要有效果，吃了醫囑的分量後、等不到15分鐘，覺得沒效又多吃，或是在非服藥時間多吃藥，就容易出現耐受性，導致愈吃愈重。

重要的是，在藥物治療同時，也要調整好的生活與睡眠習慣，不攝取過量咖啡因、不過量飲酒、規律運動、不要在睡前使用藍光產品等，藥物和非藥物相輔相成才會成功，如果單純只仰賴藥物，而依舊維持不好的生活習慣，除了生理依賴外，也容易造成心理依賴，覺得沒有服藥一定會緊張或睡不著。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部心理健康司．台北市立聯合醫院和平婦幼院區．李旻珊醫師

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