新冠肺炎/治療藥物有哪些?只有支持性療法嗎?抗病毒藥物怎麼吃?

  • 健康2﹒0 整理
  • 2023/08/15 11:58
  • 民眾若確診新冠肺炎,會先評估病人的風險因子(年齡、有無慢性病等)、疾病嚴重程度、需不需要用到氧氣、屬於疾病初期還是後期等。除支持性療法外,會搭配使用一些藥物來治療,包括類固醇、免疫調節劑、單株抗體、抗病毒藥等。

     

    新冠肺炎8大治療藥物

    1.Dexamethasone

    醣質類固醇是臨床上最常使用的抗發炎藥品,屬於長效藥品,抗發炎效價是Hydrocortisone30倍。

     

    適用在嚴重肺炎以上的個案(未使用吸氧治療下的脈搏血氧飽和度SpO294%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、機械式呼吸器或葉克膜的病人)。一般成人劑量:dexamethasone 6mg每日一次,靜脈注射或口服,至多使用10天。

     

    2.Tocilizumab

    此藥為免疫調節藥物,原本適應症是用來治療類風濕性關節炎、巨細胞動脈炎,是一種人類化重組抗人類介白素-6IL-6)受體的單株抗體。

     

    與Dexamethasone合併適用在嚴重肺炎以上的個案(未使用吸氧治療下的SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或葉克膜的病人),或與Dexamethasone+Remdesivir合併用於未使用吸氧治療下SpO2≦94%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器患者。使用劑量為單次靜脈注射8mg/kg,最多800mg。

     

    3.Baricitinib

    本身跟Tocilizumab一樣為免疫調節藥物,也可用來治療類風濕性關節炎,可抑制JAK激酶,此激酶是參與造血作用、發炎及免疫功能之數種細胞激素或生長因子的細胞表面受體,用來傳遞細胞內訊息的一種酵素,可用來預防細胞免疫的活化以及發炎反應。

     

    Dexamethasone合併用於嚴重肺炎以上(未使用吸氧治療下SpO294%、

    需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器、使用機械式呼吸器或葉克膜的病人);或與Dexamethasone +Remdesivir合併用於未使用吸氧治療下SpO294%、需使用吸氧治療、高流量氧氣或非侵襲性呼吸器患者。

     

    4.Remdesivir

    瑞德西韋,它藉由抑制SARS-CoV-2 RNA-dependent RNA polymerase,來阻止病毒複製。根據ACTT-1試驗顯示,瑞德西韋對需用氧氣但尚未插管病患,可加速臨床改善,但對已使用呼吸器之病患,則無法加速臨床改善或降低死亡率。

     

    適用嚴重肺炎以上(未使用吸氧治療下的SpO294%、需使用吸氧治療、需使用高流量氧氣或非侵襲性呼吸器但未插管患者)。成人劑量:第1天建議劑量為靜脈輸注200mg,接下來第25天每天給予100mg,總共5天的療程。

     

    5.NirmatrelvirritonavirPaxlovid

    適用於具任一重症風險因子,未使用氧氣且於發病5天內的成人,或≧12歲且體重≧40公斤輕症患者。劑量是每天口服Nirmatrelvir 300mgritonavir 100mg 2次,共服用5天。

     

    6.RemdesivirVeklury

    能抑制新型冠狀病毒複製所需的酵素活性,從而抑制新型冠狀病毒的增生。適於具任一重症風險因子,未使用氧氣且於發病7天內的成人或年齡大於28天且體重3公斤以上的孩童輕症患者。成人或體重≧40公斤孩童劑量:第一天建議劑量為靜脈輸注200mg,第二天到第三天為100mg

     

    7.MolnupiravirLagevrio

    莫納皮拉韋,適用於具任一重症風險因子,除懷孕(或產後6周內)外,未使用氧氣且於發病5天內的≧18歲輕症患者,且無法使用其他建議藥物者。劑量:每次服用莫納皮拉韋800mg,每天2次,共5天。

     

    8.複合式抗SARS-CoV-2單株抗體TixagevimabCilgavimabEvusheld

    提供中度至重度免疫受損、對新冠疫苗接種反應不佳的免疫低下等新冠高風險族群,及具重症風險因子的新冠肺炎輕症患者使用,可降低染疫、致重症及死亡風險。劑量:300mg tixagevimab300mg cilgavimab,單次肌肉注射。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/疾管署全民健康基金會台北市立聯合醫院衛生福利部台中醫院