淋巴癌／淋巴癌有哪幾型？台灣常見的是哪種？主要症狀有哪些？

淋巴癌又稱為「惡性淋巴瘤」，指的是體內白血球之一的淋巴球發生癌病變，而形成惡性腫瘤。淋巴系統是體內循環系統之一，遍布於全身。包含淋巴球、淋巴管、淋巴結以及淋巴組織或器官組成，也因此淋巴癌會在身體不同部位產生症狀，分成至少30多種類型。

淋巴癌如何分類？

淋巴癌主要分成兩大類，「非何杰金氏淋巴瘤」和「何杰金氏淋巴瘤」在台灣以非何杰金氏淋巴瘤最多，約占9成。何杰金氏淋巴癌較為少見，好發於20到40歲女性。

非何杰金氏淋巴癌可再細分為B細胞淋巴癌、T細胞淋巴癌和NK細胞淋巴癌。B細胞淋巴癌又分成和緩型和侵襲型，在台灣來說，B細胞淋巴癌病患約占8成，T細胞和NK細胞淋巴癌占2成。

國人最常見的非何杰金氏淋巴癌，是B細胞淋巴癌中的「瀰漫性大B細胞淋巴癌」，約占B細胞淋巴癌的6成，其次為濾泡型及邊緣型淋巴瘤。

淋巴癌如何分期？

淋巴癌的分期方式很特別，是以發生的「位置」區分，而非以腫瘤大小來做區別。而且主要以「橫膈膜」做分界。此稱為「Ann Arbor分期」若是侷限於單一淋巴結，或是鄰近的淋巴結群，在橫膈膜以上或以下，只有一處位置發現腫瘤，稱為第一期。若是同一側橫膈膜有2處以上淋巴結被侵犯，為第二期。

若橫膈膜上、下兩側都有侵犯，或轉移到脾臟，即屬第三期。若已經影響器官、侵犯肝、肺、骨髓、骨頭等，則屬第四期。

每一期別還會根據患者症狀，例如不明原因發燒、晚上盜汗、體重減輕等，再分成A期或B期，沒有症狀者為A期，若有症狀者則為B期。

淋巴癌常見6大症狀「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」

淋巴系統有兩大功能，第1種和免疫相關，可以製造抗體以及過濾、攻擊外來細菌或病毒；第2種則和周邊組織液的再回收有關。當淋巴球發生癌變、過度增生，因為淋巴系統遍布全身，所以淋巴癌可能會存在於身體的各部位，一旦發病就會出現一系列的症狀。

為讓大眾能提高罹病警覺，中華民國血液病學會推動以簡單易記的淋巴癌症狀的「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」6字口訣，提醒有異狀者及早發現：

發燒

不明原因的發燒，體溫約在38℃～39℃、反覆發作、沒有確切的感染源。

淋巴腫大

沒有感染或發炎的狀況下出現頸部、腋下或鼠蹊部等處的淋巴結不明原因腫大。

皮膚癢

因為癌細胞會釋放細胞間質，患者常會出現皮膚癢或紅斑。

盜汗

特別是在夜間盜汗尤其明顯。

咳嗽

持續2周以上應小心，可能是淋巴腫瘤壓迫縱膈腔造成咳嗽。

體重減輕

在未刻意減重下，半年內體重下降超過10％，例如50公斤在半年內變成45公斤以下。

▲淋巴癌常見症狀。

另外，因為有1/3的淋巴癌原發部位並不在淋巴組織，而是發生於內臟器官，例如在縱膈腔、胃腸道等器官，可能會以呼吸喘、胃痛、胃出血或腸阻塞表現。淋巴瘤若持續長大也會對臨近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，影響器官功能。

以下列出淋巴瘤對不同器官造成的影響：

呼吸系統

直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔積水。

腸胃道系統

腸胃道受侵犯或腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。 肝膽系統腹腔內淋巴結腫大，會引起膽管阻塞，造成膽汁無法排除，或侵犯肝臟而引起黃疸。

鼻腔及鼻咽腔

可能會引起鼻塞、流鼻血等類似慢性鼻竇炎的症狀。

骨髓造血

功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血或止血時間延長；此外，血液中也會含有不正常的淋巴球細胞。

神經系統

侵犯或壓迫脊椎及脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。

中樞神經系統

侵犯腦膜或腦組織造成顱內壓上升，引起頭痛、視覺模糊、感覺或記憶力、運動功能出現問題，甚至出現人格改變。

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◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台灣癌症基金會．台中榮總

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