腳踝扭傷竟是長骨刺，久了恐癱！一招教你判斷
示意圖／TVBS
腳踝疼痛就一定是扭到了？復健科醫師指出，脊間盤突出的非典型症狀，經常就只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題，最後才發現是腰部神經被壓迫了。
台北慈濟醫院復健科主劉建廷最近治療１名高中女生，她在跑步後出現右腳踝疼痛，以為是扭傷了，嘗試中西醫治療及草藥等民俗療法，但沒有改善，到復健科做了身體檢查後發現，她不只腳踝疼，從右膝、小腿到腳底都感到酸痛。最後以核磁共振造影檢查，確定病因是椎間盤突出引起的「神經根痛」。
疼痛可分為「傷害感受痛」與「神經病變痛」。大家比較陌生的「神經病變痛」，是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛，其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。
每條脊神經支配皮膚表面不同的感覺範圍，椎間盤突出壓迫到哪一條神經根，會讓酸、麻、痛、熱、脹等症狀出現在對應的位置；另外，神經也掌管運動功能，因此有些患者會出現下肢無力的情形。
一招判別骨刺引起的神經痛
椎間盤突出典型的症狀是下背或臀部出現酸、麻、痛的感覺，由腰部延伸到大腿及小腿，但有不少人症狀表現並不典型，只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題。
▲劉建廷醫師說，透過抬腿的方式可初步判斷腳部的痛因。
臨床診斷時會請患者平臥做直腿抬高試驗，兩腳伸直分別舉高，如果疼痛的腳抬高未達到正常腳的高度即感覺緊繃或痛或麻，就要懷疑神經根痛的可能，可籍由核磁共振造影檢查或神經傳導和肌電圖檢查，進一步確診。
目前針對椎間盤突出的治療有很大的進步，大多數初期症狀的患者經過休息、藥物或物理治療如熱敷、牽引等保守療法可以痊癒，只有少數患者劇烈疼痛無法緩解，或是保守治療三個月無效，才考慮接受外科手術治療。
一般民眾腰酸背痛或腳痛時，可能自行買消炎藥服用，而忽略了椎間盤損傷的可能性。劉建廷提醒，平時應維持正確姿勢、避免搬重物不當施力等外力傷害，若是長期痠痛，或是背痛伴隨腳麻、腳痛，應立即就醫檢查，才能杜絕後患。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像.台北慈濟提供
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