心悸、怕熱、手抖、疲勞？當心「甲亢」作怪！醫：甲狀腺風暴死亡率極高
29歲的蘇小姐最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤，同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大，至門診就醫，安排檢查後診斷出有甲狀腺機能亢進。經過治療之後，不舒服的症狀漸漸改善緩解，目前獲得良好的控制。
示意圖／TVBS
女性比男性多，甲亢不治療小心骨鬆
奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成指出，甲狀腺機能亢進（簡稱：甲亢）是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是５比１。甲亢發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等相關；最常見的是葛瑞夫茲氏病，是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。
甲狀腺是體內正常的一個內分泌器官，像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方，會分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。當甲狀腺機能出現異常會有什麼症狀？葉美成醫師表示，案例中患者「甲狀腺機能亢進」的症狀有：心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。
另外，女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症，因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。
甲亢治療有３種，第一線以口服藥治療
葉美成醫師強調，病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一、兩個症狀，而疾病嚴重的人會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重。甲亢的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，例如甲亢容易疲勞，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係，甲亢也會變得很怕熱，病人會誤以為是天氣熱。
病人常常會問醫師：「這個疾病會不會好呢？會不會根治呢？」葉美成醫師說，甲狀腺亢進是一種體質，可藉由藥物來獲得控制，如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。目前甲亢的治療有３種：1.服用「抗甲狀腺藥物」；2.放射碘治療；3.開刀切除甲狀腺。這３種治療方法各有優缺點，目前是以口服藥物為第一線治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別嚴重，再考慮開刀。
甲亢嚴重不控制，殺手「甲狀腺風暴」報到
須注意的是，輕微的甲亢通常不會有生命危險，但如果甲亢不治療，愈來愈嚴重，有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」。葉美成醫師表示，在「甲狀腺風暴」的情況下，前面提到的甲亢症狀會符合很多項，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。
醫師提醒，「甲狀腺風暴」通常是因為甲亢已經一段時間，愈來愈嚴重但病人沒有接受治療，或是有在接受治療但沒有按時服藥，或是最近有外傷、手術（甲狀腺或非甲狀腺手術）、感染、分娩等壓力、不小心食入大量的碘等誘發因子，而造成極端嚴重的「甲狀腺風暴」；病人通常會被送到急診，接著進入加護病房，如果有度過難關活下來，後續甲狀腺方面一定要繼續追蹤治療。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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