揪出「胃食道逆流」３大原因 別讓食道癌找上你！
胃食道逆流指胃酸向上逆流至食道、咽喉，引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。食道不像胃有胃黏膜保護，故難以承受胃酸侵蝕，若未積極治療逆流而使食道反覆發炎，會提升罹患食道癌風險。
原因1 門太鬆：賁門沒關好，胃酸流向錯亂
「賁門」就是食道與胃入口交接處的括約肌（環狀肌肉組織），是這兩個器官之間的關卡，擔任守門員的角色，負責在人進食與吞嚥時「開門」，讓食物順利從食道運送至胃部，並在食物通過、進入胃部之後「關門」。
賁門關閉的最主要目的，正是在防止胃內容物和胃酸（或消化液），在胃部蠕動的過程中逆流返回食道，因而成功隔絕胃酸或其他消化夜對食道黏膜的傷害。在沒有進食的狀況下，賁門應該是緊閉的。這也是為什麼一般成人即使在飯後平躺或非採正立或正坐姿勢時，胃裡的東西不會返流回食道的原因。
一般人最能感受到賁門的開啟，除了吞嚥，就是打嗝的時候。打嗝可以適度紓解胃部的壓力。不過，打嗝次數過於頻繁，導致賁門常處開啟狀態，還是會有胃食道逆流的情形發生。若賁門的緊閉度、肌力等功能都正常，只要停止打嗝，逆流症狀就會跟著消失。
延伸閱讀：胃悶、胃痛、腹脹、腹痛…吃這些好油幫你養胃 保護胃黏膜
原因2 壓力大：腹部加壓，食物被推回食道
情緒過度緊張，會使交感神經過度緊繃，胃腸無法正常運作，導致胃腸病症，包括胃食道逆流反覆發生。但接下來要說的是生理上的壓力，當胃部壓力偏高，蠕動時容易把胃酸或食物往上推擠。
胃部壓力偏高的原因有很多，包括肥胖者（尤其男性腰圍大於或等於90公分、女性腰圍大於或等於80公分）、懷孕婦女等都是。外力也可能造成腹壓升高，這種狀況最常發生在重訓或健身時，尤其進行腹部或核心訓練。此外，衣服太緊、沒彈性，或擠壓胃部的動作，都可能因為消化不良、產生脹氣而發生胃食道逆流。
若有慢性胃炎、糖尿病等慢性疾病造成胃排空問題，或喜歡油膩油炸食物與多肉少蔬果的飲食模式、感染幽門螺旋桿菌等，都會加重逆流的病情，後續在進行治療時，都需要同時觀察與調整，才能治標又治本。
延伸閱讀：常焦慮、失眠睡不好？常常按耳上這裡平衡自律神經，好入睡
原因3 太敏感：一點胃酸都受不了的敏感型食道
事實上，每個人在正常狀態都會有胃酸逆流的情形，每天大約40次左右是可容許範圍。在這種頻率下，大多數人是沒有任何症狀，也不會感覺到不舒服。食道過度敏感的人，雖然每天逆流的次數與頻率，跟正常人沒兩樣，但因為食道敏感，即使只有一丁點胃酸回流都承受不了。
另外，有一種患者是逆流次數沒有異常，食道、賁門和胃部等消化管道或器官也沒有問題，甚至根本沒有逆流現象，但老是覺得自己身體有狀況，以至於常因病症與胃食道逆流相似而被誤診，這種就是所謂的「功能性火燒心」。
功能性火燒心目前病因不是很確定，但多半與食道敏感有關，這種情形最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、停經症候群或Ａ型人格特質的人身上。Ａ型人格的主要特點為強烈的不安全感與急躁的個性，喜愛追求成就與他人認同，緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。這樣的患者在被鑑別出來之後，通常會與身心科一同會診。
◎ 本文摘自／《跨科會診‧終結胃食道逆流》吳文傑、陳保仁等 著
◎ 圖片來源／原水文化‧達志影像/shutterstock提供
相關文章