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醫療

胃食道逆流可以根治嗎?醫師提點:改變6個小習慣

  • 朱育嫻 整理
  • 2019/12/31 17:03
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  • 胃食道逆流疾病(GERD)為下食道括約肌鬆弛,胃排空延緩或腹壓增加,導致胃內容物反流回食道所引起症狀及病變。過去多發生在西方人身上,近年隨著國人飲食習慣改變及肥胖人數增加,盛行率直追西方國家達10.5~25%。

    延伸閱讀:火燒心、吞嚥困難、口腔酸酸 一定是得到胃食道逆流?

     

    胃食道逆流可以根治嗎?醫師提點:改變6個小習慣

    示意圖/TVBS

     

    胃食道逆流的誘因

    1.腹部壓力增加,如肥胖、懷孕及穿緊身衣服。

    2.服用影響胃蠕動及胃酸分泌藥物,如心肺疾病常用的鈣離子阻斷劑、氣管或血管擴張劑、鎮靜劑、阿斯匹靈等。

    3.抽菸、喝酒、含咖啡因飲料、甜食、刺激或油膩食物,及過量飲食。

     

    胃食道逆流如何診斷?注意這些症狀

    GERD可區分為非糜爛性胃食道逆流和糜爛性胃食道逆流,及其合併症巴瑞特氏食道。典型GERD是胸部有灼燒感(火燒心)及胃酸逆流,建議可先用制酸劑治療,若有效即可確認診斷。

     

    對於非典型症狀,如胸痛、咳嗽、喉頭異物感、聲音沙啞、氣喘等,必須先排除心肺或鼻喉疾病,才試用制酸藥。若有下列警訊症狀,如吞嚥困難或疼痛、吐血或便血、貧血、體重減輕、容易飽脹、嘔吐,或制酸藥物效果不彰,應作內視鏡檢查以確認有無潰瘍、狹窄或癌病變等合併症,再做適當治療。

    延伸閱讀:長期「胃食道逆流」小心致癌!營養師:少吃這些就能改善

     

    長期吃制酸藥,有些「風險」要知道

    若制酸藥物有療效,建議持續服藥4至8週,制酸藥以質子幫浦阻斷劑(PPI)最有效,市面上各種PPI的差別不大,但體質不同可能對個別藥物反應有異。大部分PPI應在飯前30~60分鐘服用,孕婦亦可使用,但建議服藥期暫停哺乳。其他藥物如胃乳片、氫離子感受器阻斷劑,對輕度患者或維持治療亦有療效,調節胃腸蠕動藥物如有必要亦可輔助治療。

     

    長期使用制酸藥要注意腹瀉、肺炎、骨折、維他命B12缺乏、血鎂下降等風險,目前健保對一些PPI使用有限制。在生活習慣的調整上,如避免食用有刺激性食物或藥物、控制體重、不過度飲食、睡前3小時要禁食、戒菸酒、不穿緊身衣物等。

     

    若治療效果不彰,或治療緩解後再出現警訊徵候,必須再檢查,以確認有無合併症或其他狀況。嚴重GERD或合併潰瘍患者,治療8週後應作內視鏡複檢。巴瑞特氏食道為癌前病變,要定期追蹤檢查。

    延伸閱讀:吃胃藥可以「顧胃」?小心腸胃細菌變多!專家解答顧胃的方法

     

    胃食道逆流可以根治嗎?

    食道下端括約肌鬆弛不會因藥物而治癒,加上外食及飲宴應酬、生活習慣調整落實不易,心肺疾病患者要長期服藥,一旦停藥,GERD症狀可能復發。要繼續服藥及注意合併症發生。

     

    ◎ 撰文/阮綜合醫院消化內科教授黎國洪

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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