糖尿病為何要控制飲食？小心２大隱形殺手威脅
每當在診間，民眾被診斷患有糖尿病，總是非常焦慮，因為這意味著必須長期吃藥且需控制飲食。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師曾博郁指出，根據統計，糖尿病患者中有40％會併發糖腎病變，且有2/3會因心血管疾病死亡，因此要面臨這2大隱形殺手。
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控制糖尿病主要目的
糖尿病控制主要是為了減少未來發生慢性併發症的風險，慢性併發症包括小血管病變，如眼睛病變、腎臟病變及神經病變，以及大血管病變，如心血管疾病。
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以往對小血管病變有幫助
過往的大型研究發現，控制血糖對於小血管病變有幫助，但對於大血管病變的益處並不顯著。然而大血管病變是攸關病人生死的重要併發症。
新藥可從尿排糖
曾博郁說，糖尿病治療新藥鈉-葡萄糖共同輸送器-2 (SGLT2)抑制劑於眾多血糖藥中脫穎而出，陸續發表於知名期刊，證明其護心顧腎的治療角色。此藥的主要機轉是抑制腎臟透過SGLT2再吸收尿糖的功能，進一步讓糖分從尿中排出量增加而降低血糖。
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平均來說，使用SGLT2抑制劑每天可以從尿液中排出約70克的糖分。且會有以下好處，包括糖化血色素下降約0.8%，體重下降3公斤，收縮壓下降4~6mmHg，蛋白尿下降30~50%及延緩腎功能惡化。
降低心血管疾病的風險
對於大家最關注的心血管疾病風險，也同樣證實了使用在心血管疾病高風險的糖尿病患者身上，可以降低心血管疾病的發生及減少心衰竭住院的風險，SGLT2抑制劑為研究證實護心顧腎的口服血糖藥，為廣大的糖尿病患者治療帶來新的曙光。
2種常見副作用 1種人不適用
曾博郁提醒，此藥主要的副作用為容易造成泌尿道及生殖器感染，因此需要多攝取水分及勿憋尿。另外此藥不可使用於腎功能太差的病人，因此請患者使用前尋求專業諮詢。
◎ 本文摘自／台北市聯醫醫訊160期
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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