糖尿病腎臟病變是糖尿病人最常見的併發症，當身體長期處於高血糖及血脂異常時，會導致腎絲球發炎、纖維化，加上糖尿病友常為合併高血壓、高血脂、尿酸等共病的中高齡族群，在各種因素加成影響下，易使腎臟功能退化速度更快。
由於糖尿病腎臟病變的發生通常沒有症狀，最早期的表現即是微量蛋白尿，因此定期篩檢及回診追蹤有助於早期的發現及控制。糖尿病腎臟病變者（已出現蛋白尿或腎功能下降），其飲食相較於單純高血糖的情況會有些微的差別，故需特別留意自己目前疾病的進展。以下為簡單的糖尿病腎臟病變飲食原則：
1. 蔬菜不宜生食
多吃當季各種顏色的蔬菜，包含綠色葉菜類、瓜類、大番茄、木耳、洋蔥、菇類等，蔬菜中含有的纖維除了能降血糖外，還能幫助排便、有效控制血脂及血壓等。因為蔬菜中富含鉀離子，若為糖尿病腎病變鉀離子過高者，應避免選擇生菜沙拉，需將蔬菜烹調後再食用。
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2. 避免五穀雜糧當主食
根莖類如玉米、地瓜、南瓜、馬鈴薯、芋頭等，屬於含有醣份的主食類，應與當餐的主食（飯／麵）代換，避免攝取過多導致血糖控制不良。提醒糖友若出現腎功能下降者，應避免全麥或五穀雜糧的主食類，此為高磷食物，恐加重腎臟負擔。建議應優先控制每餐的主食攝取量，可選擇白飯、白麵或低蛋白主食如冬粉、米粉、米苔目等，不需為了降血糖多吃全穀雜糧。
3. 避免大魚大肉
因腎臟為代謝蛋白質排出含氮廢物的主要器官，所以當腎功能不佳時，則需要限制蛋白質的攝取量。提醒糖友應避免大魚大肉，並可多選擇植物性來源，如黑豆、黃豆、毛豆及其製品或魚或白肉，以取代紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）等動物性來源。
4. 植物油攝取充足熱量
此外，當熱量攝取不足導致體重快速減輕時，也會增加腎臟的負擔，因此在烹調上建議使用適量的植物油，以維持足夠的熱量攝取。
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5. 多原型食物、少加工製品
因加工製品中常含有的磷添加物會影響腎臟功能，故在食物選擇上建議以新鮮天然食物為主，盡量吃食物的原型，減少加工品及添加物的攝取，如肉鬆、肉乾、各式丸子、火鍋料、泡麵、醬瓜、醃漬類罐頭、零食餅乾等。
6. 充分補水、少糖少鹽
糖尿病腎臟病變的首要控制目標仍是維持血糖的穩定，因此應避免含高糖份的食物，如糖果、蛋糕、蜜餞、果乾、汽水、飲料等；由於體內鹽份過高會造成血壓上升使得腎功能退化，包含醃漬食品及調味醬料等都應少用，可利用蔥、薑、蒜等天然辛香料增加食物風味。
此外，每日建議水份攝取量為每公斤體乘30cc，如體重60公斤的成人，每天應至少攝取1800cc的水；但若有水腫情形者，則建議詢問專業人員評估及控制每日總液體攝取量。
勿聽信民俗療法或網路秘方
最後也提醒糖友們，避免來路不明或網路上盛傳的中草藥或偏方等，以免因此延誤治療或惡化疾病的進展。此外，各式補品會加重腎臟負擔，應避免喝大量補湯（雞湯、大骨湯等）以及雞精、滴雞精、人蔘飲等保健食品。
◎ 撰文／振興醫院營養治療科營養師陳韻婷 ◎ 圖片來源／振興醫院‧達志影像/shutterstock提供
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