長期胃食道逆流引起「巴瑞特食道病變」下一步就變食道癌！

王家瑜報導

2020/05/20 17:02

胃食道逆流不只是「火燒心」讓人難受而已，醫師提醒，小心長時間胃酸反覆刺激之下，恐引發「致癌四部曲」！62歲魏先生20多年來都有口臭、嘴巴味道苦、喉頭異物感等疑似胃食道逆流症狀，最近因為症狀加劇，加上胸悶、胸口灼熱而就醫，診斷出食道長達10公分的食道癌前病變。

長期胃食道逆流引發食道癌前病變

魏先生經由胃鏡檢查發現，不僅有嚴重的逆流性食道炎，食道裡還有「巴瑞特食道病變」。花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師翁銘彣表示，巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道的併發症，也是食道腺癌常見的癌前病變。

在正常狀態下，靠近胃賁門的食道黏膜細胞是平滑扁平的鱗狀上皮細胞，但如果胃酸反覆刺激食道下端黏膜，使黏膜細胞「換了一層皮」、轉變為柱狀上皮細胞，容易造成細胞分化不良，而增加了食道腺癌風險。

1. 胃食道逆流會造成食道黏膜受損。
2. 食道反覆受傷、修復之下引起發炎反應。
3. 病灶進展為巴瑞特食道病變。
4. 巴瑞特食道病變最終可能引發食道腺癌。

在台灣，食道癌以鱗狀上皮癌較為常見，大多和吸菸、喝酒、嚼檳榔有關；而食道腺癌的危險因子大不同，患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，致病原因大多和肥胖、胃食道逆流有關。

翁銘彣表示，在胃鏡檢查下，約有5％的胃食道逆流患者可發現巴瑞特食道病變；然而，胃食道逆流症不像高血壓、糖尿病，有客觀的檢查工具可評估病患嚴重度，其中更有80％的胃食道逆流病人，在胃鏡或咽喉鏡下看不出病症。

針對疑似胃食道逆流但吃藥無效的患者，通常會使用「24小時酸鹼阻抗測定儀」進一步檢測，目前也有「內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀」，可在胃鏡檢查的同時快速診斷，是否為真正的胃食道逆流患者。

胃食道逆流引起的巴瑞特食道病變，雖可透過藥物和手術治療，但翁銘彣提醒，調整生活習慣是治療的第一步，像是睡前2小時避免進食、減重，並減少菸、酒、咖啡、蘇打飲料等刺激性物質，都有助於改善胃食道逆流。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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