僅3成肺癌病患可手術！八旬老翁罹肺癌治療又復發「肺腫瘤消融術」控制良好

郭庚儒報導

2020/09/09 16:35

67歲王先生，罹患左上肺肺腺癌第一期，但因多重共病症且肺功能不佳，不適合接受手術切除；醫師採取微波肺腫瘤消融術，王先生術後追蹤至今近2年無復發情形。

另一名84歲肺腺癌病患的陳先生，因年紀大且肺功能不佳，不適合接受手術，採用放射線及標靶藥物治療，卻出現復發；醫師建議進行微波肺腫瘤消融術，術後追蹤至今，腫瘤局部控制良好。

僅3成早期肺癌病患可手術

肺癌是國內癌症死亡原因之首，去年約有9700人死於肺癌。成大醫院影像醫學部主治醫師林佳瀅指出，在新診斷的肺癌個案中，屬於早期且可以手術切除的肺癌病患，僅不到3成。

林佳瀅表示，肺部的惡性腫瘤除了原發性肺癌，也包含轉移性腫瘤，若肺轉移的病灶不多，且原發部位控制良好，手術切除為有效的治療方式；如果為早期但不適合手術，或是轉移肺部腫瘤，則可評估使用肺腫瘤消融術。

林佳瀅說明，肺腫瘤消融術可分為熱消融及冷消融，是在電腦斷層掃描系統的指引下，經皮膚穿刺，將探針精準置入肺部病灶處，藉由高溫或冷凍方式，進行腫瘤消融，優點是傷口小、肺功能損害少。

肺腫瘤消融術也可與手術、藥物治療，以及放射線治療合作或交替使用，以加強局部腫瘤控制，提高整體治療效果。

肺腫瘤熱消融術又可分為微波消融及射頻消融2種方式，其中微波消融術是利用高頻電磁波，激發細胞中的水分子與微波共振產生熱能，引起局部凝固性壞死，可於短時間內達到高能量，效果也較射頻消融佳，治療時間約10~15分鐘。

至於針對治療中高溫造成疼痛的間題，目前可使用胸椎硬脊膜上麻醉方式，病患在療程中可清醒自行呼吸，不需插管且全程無痛。

冷消融的氬氦刀冷凍消融術，則是利用氬氣快速冷凍，讓溫度瞬間降至-160℃，使腫瘤組織形成冰球，接著以氦氣快速升溫至25℃，使冰球破裂、腫瘤組織崩解，以殺死癌細胞。若腫瘤體積大，可多針同時使用，擴大治療範圍，治療時間較長，約需40分鐘。

林佳瀅提醒，肺腫瘤消融術也可能會帶來併發症，一般而言，腫瘤體積越大，位置越靠中央，併發症風險會比較高，例如：發燒、胸水、出血、氣胸、氣體栓塞、氣管肋膜瘻管等。

林佳瀅呼籲，預防肺癌平時應避免抽菸、接觸二手菸，以及工業金屬廢氣汙染，至於肺癌高風險族群，建議可接受低劑量胸部電腦斷層篩檢，早期發現、早期治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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