打胰島素能拖就拖？次數愈少愈好？糖尿病權威破解3大迷思

郭庚儒整理

2020/11/11 12:00

糖尿病患者常有許多治療迷思，像是打胰島素能拖儘量拖？打胰島素表示病情嚴重？打胰島素次數愈少愈好？糖尿病權威游能俊為你破解注射糖尿病藥物3大迷思。

迷思1：注射糖尿病藥物能拖儘量拖？

高血糖產生的「葡萄糖毒性」，會使胰島素分泌量與對血糖的調節能力進入惡性循環，造成愈拖愈嚴重，治療時機的一再錯失，會使得注射治療的選擇性變少，最後只能以一天3、4劑的胰島素注射方式來控制。

相反地，及早使用注射藥物，包括基礎胰島素與GLP-1注射藥劑，都有可能是階段性的治療，在血糖得到幾個月的充分改善後，再回到僅以口服藥物治療的狀態。

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迷思2：注射糖尿病藥物表示病情嚴重？

注射治療是直接補充人體調節血糖荷爾蒙最直接的方法，特別是使用GLP-1注射藥劑和緩解嚴重高血糖無關，選擇GLP-1同時也是對食慾與體重管理的選擇。

無論胰島素與GLP-1注射藥劑皆是控制高血糖的利器，改善長期高血糖，才能有效預防慢性病發症。注射治療絕不是從此進入生命終止的倒數，而是開啟積極治療與更有效經營健康之窗。

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迷思3：注射糖尿病藥物次數愈少愈好？

雖然注射治療的次數愈少，的確可以減少不便與疼痛，但還是要以妥善控制不同時段的血糖為最優先的考量，為了平衡每一餐次與日夜的血糖濃度，分段多次給予胰島素可能是控糖的最佳選擇之一。

次數減少所帶來的血糖高低起伏，往往會製造更多問題，注射次數多不表示病情嚴重，只是身體胰島素與生活作息綜合的結果，和真正的身體健康無關。

GLP-1注射藥劑的使用方式在劑量調整上非常簡單，只需為了讓身體階段性適應藥物而調整。若對於增加劑量引起的副作用無法忍受，還是可以稍減低劑量來降低不舒服的感覺。

胰島素的劑量調整則與GLP-1非常不同，首先，胰島素必須從一個較低的估計量開始，以避免低血糖。因此在初期慢慢往上調整增加，有些使用者可能誤會為什麼要一直加藥，是不是我的病那麼難以治療？其實，這是個必經的過程，每個人需要調整增加的次數不一，有些人都不用再增加，有些人需要5~10次不等，甚至更多次的增加。

一般而言，胰島素劑量比體重多，表示胰島素下降血糖的敏感性不好，若達到體重2倍，通常是體重過重或產生了胰島素抗體，使得藥物作用不好，即便如此大的劑量，需要時還是得沒有限度地繼續往上增加，有時總量會達到200單位以上。需要大量胰島素劑量的人，最好是把胰島素多分幾次注射，效果會比較好。

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◎ 本文摘自／《做對這些事，糖尿病好控制（暢銷增訂版）》游能俊著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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