吃藥會傷肝腎？吃大餐前多吃一顆藥？糖尿病權威破解4大控糖迷思
郭庚儒 整理 ｜ 2019/11/18 17:45
全球約每11個人就有1人有糖尿病；每8秒就有1人死於糖尿病；在台灣，糖尿病患已經突破230萬人，面對這襲捲全球的可怕流行病，糖尿病權威游能俊解答4大控糖迷思，精準預防及控制疾病。
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示意圖／TVBS
迷思1：吃藥顆數愈少愈好？
在能有效控制血糖達標的前提下，當然藥物使用愈少愈好，三高的治療都有客觀的檢查數據提供使用藥物的參考，血糖過高再配合飲食控制仍未有效下降時應增加藥物，血糖在目標範圍內就維持治療，血糖低於目標值也必須斟酌減少藥物，這個原則也使用於高血壓與高血脂。
因為三高經常一起發生在有糖尿病的人身上，很難只服用1、2顆藥物就解決所有問題。為了減少吞許多顆藥的不便與心理負擔，現在的製藥會將2~3種合適放在一起的藥物做成一顆藥錠，方便服用，有2種糖尿病藥物、2、3種高血壓藥物、糖尿病加上高血壓、高血壓加上高血脂等，若想要少吞幾顆藥，可以和醫師討論有無合適您的複方藥物可以選擇。
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迷思2：藥愈小顆身體負擔少？
許多人會有個直覺認為藥愈大顆表示藥效比較強，這是錯誤的。舉例來說，雙胍類藥物是所有糖尿病口服藥物中最大顆的，比磺醯尿素類、短效胰島素分泌刺激劑大許多，但前者不會造成低血糖，後兩者則會，當血糖偏低時需要減量的是較小顆的藥物，而不是減掉不會造成低血糖的雙胍類。
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迷思3：吃藥會傷肝腎？
不只是控制三高的藥物，絕大多數的藥物服用進入人體後，大多需要經過代謝與排泄的過程，但絕少會直接引起肝臟與腎臟傷害。最有可能在不當或過量使用下對腎臟造成傷害的是抗生素與止痛藥。幾乎所有的西藥都必須註明當肝腎功能不好時，該如何調整劑量，以避免藥物蓄積或產生毒性。因此糖尿病藥物是不傷肝腎的，而是該衡量肝腎功能選擇藥物與調整劑量。
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迷思4：吃大餐前多吃一顆藥行不行？
有些患者會在吃大餐前多吃一顆藥，試圖讓血糖上升不要太多，這是個冒險的做法。口服糖尿病藥物中在某一餐增加雙胍類或胰島素增敏劑，這兩種藥物並不能改變該餐的飯後高血糖；增加磺醯尿素類、短效胰島素分泌刺激劑雖可以改變該餐後的高血糖，但幾小時過後反而要注意因藥效時間長而導致低血糖。
α-葡萄糖解苷酶抑制劑增加劑量可以降糖，但容易引起腹脹或腹瀉；DPP4抑制劑通常是一天一顆藥，再增加不僅過量也不會有更好效果。真正能隨食物調整藥物劑量的是餐時胰島素，不過只能偶而為之，以免體重增加。
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◎ 本文摘自／《做對這些事，糖尿病好控制》游能俊 著
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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