蛋白尿指數忽然飆升數十倍元凶竟然是肝癌！醫揭「這些人」該定期檢查

許寶仁報導

2022/09/21 17:04

「蛋白尿」經常被視為是腎臟病變的指標之一，但要小心，嚴重蛋白尿也可能是體內腫瘤的反映！一名糖尿病合併腎病變的患者，卻因蛋白尿指數急遽飆高而被發現罹患肝癌，而患者本身並沒有B型或C型肝炎，若不是從檢驗數值中發現異常，很難令人聯想到肝癌。

有糖尿病腎病變但沒有肝炎病史

63歲的葉阿姨患有糖尿病和慢性腎臟病，定期在長安醫院腎臟科及新陳代謝科追蹤治療，幾年來蛋白尿數值多控制在200~300毫克/公克，但去年4月開始，蛋白尿指數忽然飆升，一年多來最高曾到8000毫克/公克；由於她的身體因素，無法執行腎臟切片檢查，醫師在經過一連串抽血及影像檢查後，發現葉阿姨竟然罹患了肝癌，經手術治療肝部腫瘤後，目前蛋白尿指數才下降近一半。

長安醫院腎臟科主任阮國彰醫師表示，這名患者的慢性腎臟疾病應該是因糖尿病而引發，伴隨有輕微的蛋白尿，但這回的蛋白尿指數突然不尋常的拉高數十倍，不像一般糖尿病腎病變的病程，經過一連串相關的詳細檢查後，才找到癌症，由於患者並沒有B型或C型肝炎病史，發生肝癌的機率實屬少見，也讓醫師費心一番苦思才揪出元凶。

癌症也可能引發嚴重蛋白尿

阮國彰醫師指出，疾病引發的嚴重蛋白尿或次發性腎病症候群當中，腫瘤也是可能的因素之一，尤其肺癌、胃癌、攝護腺癌及血液相關的癌症較為常見，且只有部分病患在癌症治療後，蛋白尿的程度會得到改善。因此這名患者在治療之前，醫師也沒有十足把握論定她的尿蛋白與癌症有關，所幸治療後，第一次追蹤蛋白尿指數就看得出有顯著改善，目前病患仍在門診持續追蹤中。

醫師說明，腎臟裡頭有百萬個腎絲球，負責將身體產生的廢物從血液過濾到尿液，一旦腎絲球受傷，裡面的膜出現破洞，蛋白質就會由血液跑到尿液中，進而形成蛋白尿。造成蛋白尿的原因相當多元，也是早期腎臟病的重要警訊。

阮國彰醫師提醒，當尿液出現大小均勻、細緻的泡沫，且泡沫久聚不散，很有可能就是蛋白尿。一般蛋白尿常見於糖尿病、高血壓患者，或長期使用止痛藥等可能造成腎臟損傷的藥物，建議這類患者每3~6個月就要檢查一次蛋白尿指數，以確認腎臟功能，必要時做進一步檢查。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／阮國彰醫師

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