便祕、心跳過快、偏頭痛?可能是「組織胺不耐」!哪些食物組織胺含量較高?

  • 朱育嫻 整理
  • 2022/12/26 18:00
  • 你聽過「組織胺不耐」嗎?就是當體內組織胺代謝的速度遠不及累積速度時,就會產生「假性過敏」現象。而組織胺不耐症狀因人而異,有些人會發生便祕、偏頭痛或心跳過快,甚至是蕁麻疹。為什麼會發生組織胺不耐的問題?

     

    你一直以為的過敏,可能是組織胺不耐

    瀚仕診所醫師歐瀚文說明,談到組織胺,很多人直覺聯想到的就是與過敏反應有關,當體內有過多的組織胺可能會引起流鼻涕、鼻塞或皮膚長疹子或氣喘等過敏症狀,這是屬於身體免疫反應的一部分。

     

    但組織胺不僅只在免疫反應中扮演重要的角色,當體內組織胺代謝的速度遠不及累積速度時,就會產生「假性過敏」現象,身體會有類似過敏的反應,但實質上免疫系統並不參與其中,這樣的現象稱為「組織胺不耐(Histamine Intolerance)」。

     

    組織胺2種來源:免疫細胞、飲食

    歐瀚文進一步表示,人體的組織胺大概可分為2種來源,一種為免疫細胞中的肥大細胞所分泌,也就是與我們所知的過敏反應有關,另一種則是由飲食所攝取。

     

    多數健康人的身體,是有能力快速分解從飲食當中攝取的組織胺,因為腸道會分泌一種可以分解組織胺的酵素二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO),研究發現有些人因為先天基因變異,即便身體可以正常製造DAO,但其活性是較低的,導致若從飲食中吃到含組織胺較多的食物、會刺激組織胺分泌或抑制代謝的食物,就可能因為身體來不及代謝而讓體內組織胺濃度變高,產生類似過敏的反應。這個概念有點像有些人喝牛奶會拉肚子、脹氣,是腸道的乳糖酶製造不足,沒辦法代謝乳糖而造成,並不是因為免疫系統引發過敏反應。

     

    常見組織胺不耐症狀有哪些?

    呼吸道:流鼻涕、鼻炎、鼻塞、打噴嚏、呼吸困難。
    腸胃道:脹氣、腹瀉、腹痛、便祕、噁心、嘔吐。
    心血管:心跳過快。
    皮膚:搔癢、蕁麻疹、腫脹、潮紅。
    生殖系統:經痛。
    神經系統:偏頭痛、頭暈、疲勞。

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    功能醫學上如何評估組織胺?

    歐瀚文說,組織胺不耐受的症狀其實相當多元,且因人而異,加上症狀跟過敏有點類似,所以多數時候也不好由症狀表現來判斷是否為組織胺不耐。因此可以透由抽血檢測來評估體內DAO酵素活性,確認身體分解組織胺的能力好不好,同時也可以搭配糞便檢測組織胺濃度,來確認是否有組織胺不耐的問題。

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    若有組織胺不耐該如何介入改善?

    歐瀚文強調,從功能醫學角度很強調系統性思維,實際層面可以試著從以下方向去做介入:

     

    DAO活性不足

    這通常與基因變異有關,無法根治,但可透過額外補充DAO酵素來改善先天的不足。

     

    飲食攝取

    很多食物當中都含有組織胺,只是量的多寡。當有組織胺不耐的問題時,建議採取低組織胺飲食,低組織胺飲食有很多細節要留意,但大原則就是新鮮、未加工的食品,組織胺含量比較低,保存不當、高度加工、發酵食物的組織胺含量較高。

     

    腸道健康

    歐瀚文提到,當腸道菌相失衡時,也會分泌較多的組織胺,同時像是小腸菌叢過度增生(SIBO)、黴菌毒素、念珠菌增生等,都可能會加劇組織胺不耐的問題,因此若有腸道功能失衡建議要優先處理。

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    營養素缺乏

    代謝組織胺的 DAO 酵素需要維生素B6、維生素C、銅等營養素的參與,因此當飲食攝取不足也會影響組織胺的代謝。

     

    紓壓與充足睡眠

    歐瀚文說,長期處於高壓狀態、睡眠不足或作息不正常,都會造成負面影響,因此若有這方面問題,則需要給予個別化的治療策略。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/歐瀚文醫師

     

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