三總創新急性胰臟炎清創術效果好！醫曝急性胰臟炎愛找5種人 3招避免急性胰臟炎
一名54歲女性，因腹痛、發燒掛急診，檢查發現是急性胰臟炎，且合併大面積組織壞死；三總運用內視鏡超音波置入「雙蘑菇頭金屬支架」，將壞死組織引流並清創，成功挽救患者性命。
重度急性胰臟炎 併發症恐器官衰竭
收治個案的三軍總醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師林榮鈞指出，該患者因藥物誘發重度急性胰臟炎，且發炎程度相當嚴重，併發「感染性有壁分隔之壞死」，即胰臟組織壞死、膿瘍及假性囊腫，包裹形成有壁的區域，積聚不均勻液體及壞死組織，未即時治療恐引發器官衰竭而奪命。
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內視鏡超音波治療 引流壞死組織
林榮鈞表示，上述患者其胰臟壞死組織範圍相當大，從十二指腸到胃部，將近長達10多公分；於是採取內視鏡超音波治療，在內視鏡超音波引導下置入「雙蘑菇頭金屬支架」，進行壞死組織引流後，當下患者腹痛、發燒等感染症狀，立即有緩解的趨勢。
一星期後，將患者體內的雙蘑菇頭金屬支架取出，並開始進行直接內視鏡壞死清創術，由於患者胰臟壞死組織嚴重，仍有大量殘留固體壞死物質，每星期執行直接內視鏡壞死清創術，前後超過2個月才清創完畢。
創新手術技巧 提升清創術效率
以往針對急性胰臟炎，通常以經皮引流治療；若是患者組織壞死嚴重，由於引流管的直徑不大，無法將壞死組織引流乾淨時，便會尋求外科醫師進行手術，但併發症與風險並不低。
林榮鈞說明，該院透過置入雙蘑菇頭金屬支架，先在胃部開個小洞，讓胰臟壞死組織引流至胃部，清創的壞死組織即可從消化管道隨糞便排出，透過小技巧改變及創新，大大提高內視鏡壞死清創術效率，此經驗已發表於國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。
▲置入雙蘑菇頭金屬支架，可將胰臟壞死組織引流至胃部，從消化管道隨糞便排出。
3招避免急性胰臟炎
林榮鈞補充，急性胰臟炎主因為膽結石、長期酗酒、高血脂症或高三酸甘油酯血症，少數可能因藥物引起，如降血糖藥、抗血癌藥、抗病毒藥物等，預防胰臟炎應從飲食著手，避免油膩食物、酗酒及不隨意服用藥物。
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◎ 圖片來源／三軍總醫院提供
◎ 諮詢專家／林榮鈞醫師
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