老翁僵直性脊椎炎竟心肌梗塞!骨鬆、發炎性腸道疾病風險也高 臀部疼痛是警訊

  • 許佳惠 報導
  • 2023/08/23 16:15
  • 70歲老翁患有僵直性脊椎炎卻不願吃藥,藉由運動控制疼痛,結果因長期嚴重發炎,脊椎已沾黏,最近更突發胸痛、冒冷汗,出現急性心肌梗塞,緊急裝了兩根支架。醫師表示,僵直性脊椎炎常合併虹彩炎、乾癬、發炎性腸道、骨鬆和心血管疾病,如果有常見5大症狀要警覺。

     

    僵直性脊椎炎常見5共病

    台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師周昌德表示,上述患者是他的表哥,患有僵直性脊椎炎但不想吃藥,靠著每天運動,讓疼痛在可以忍受的程度。但多年來他的脊椎已沾黏,平常血糖、血脂也偏高,最近突發胸痛、冒冷汗被送醫,診斷為急性心肌梗塞,緊急置放2根血管支架,他解釋,僵直性脊椎炎患者因長期嚴重發炎,心血管疾病風險提高,常見共病還包括虹彩炎、乾癬、發炎性腸道和骨鬆。

     

    5大症狀要當心

    此外,僵直性脊椎炎不一定都是脊椎疼痛、僵硬,有的會以周邊關節炎表現,尤其下肢、不對稱的關節炎,就要警覺。常見五大症狀包括:

    1.腰部晨間僵硬大於30分鐘
    2.背痛會在活動後減緩
    3.交替性臀部疼痛
    4.曾經在半夜因背痛痛醒
    5.非對稱性下肢疼痛

    看更多:僵直性脊椎炎/中醫如何治療?常見藥方是什麼?3穴位1茶飲緩解腰背痛

     

    為什麼會晨僵?這原因造成

    風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐表示,僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病,好發於45歲以下青壯年,男女比例3:1,主要影響脊椎關節,長期發炎容易造成脊椎沾黏與融合,導致活動度變差。大部分病友具有HLA-B27基因,且有家族病史者的發病機率更高。

     

    門診病人較常反應的是晨僵與睡到半夜痛醒。他解釋,這是因為發炎性細胞激素主要在晚上分泌,經過一整夜的醞釀,導致僵直性脊椎炎病友的晨僵與疼痛症狀特別明顯;而早上睡醒時,抑制發炎激素的腎上腺皮質素開始分泌,因此不適感也逐漸消退。

     

    患者常不就醫 2現象快到過敏風濕免疫科檢查

    值得注意的是,僵直性脊椎炎病友初期常將關節疼痛誤認為運動傷害。蔡長祐表示,僵直性脊椎炎以年輕男性為主,因為忙於學業或工作,常常不就醫,自行買止痛藥等,至今仍有不少僵直性脊椎炎患者拖了1年以上才正確診斷,甚至拖好幾年的都有。呼籲若關節疼痛超過2周、或持續3個月以上有晨僵、背痛,應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。

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    打籃球突然軟腳 竟是僵直性脊椎炎

    39歲的專利工程師小諺,高中打籃球時突然軟腳,且長期有髖關節疼痛問題,一開始都貼膏藥、看中醫,後來才確診為僵直性脊椎炎,大學時甚至嚴重到會站不起來,被同學揹回房間。他表示,因為知道無法根治,有好幾年就是放任自己,關節痛就去推拿、喬一下,後來推拿師告知他關節活動度太差、不敢再幫忙,他才決定好好就醫治療。

     

    藥物進步快 疼痛、發炎大幅改善

    小諺接受正式治療迄今約10年,期間使用過消炎止痛藥、免疫抑制劑與至少3種生物製劑的治療,但發炎情況時好時壞,也不太敢去運動,直到2個多月前,健保通過口服標靶小分子藥物治療,不但少了打針的皮肉痛、減少請假回診的次數,更明顯的是疼痛與發炎症狀減輕。他表示,過去攀爬一次郊山「皇帝殿」或騎20公里單車後,一般人頂多鐵腿2、3天,但他關節疼痛與僵硬卻會持續2周以上,「運動一次廢很久」,現在運動後只要休養一周就能恢復。

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    周昌德表示,歐洲有較多僵直性脊椎炎患者,但台灣病患其實不輸歐洲,只是有部分疑似僵直性脊椎炎的患者,因為X光表現不符診斷規定,只能以「中軸脊椎關節病變」為診斷,在歐洲這類患者就可以使用小分子標靶藥物,早期用藥可減少脊椎沾黏,台灣給付卻相對嚴格,導致許多患者錯失治療良機。

     

    ◎ 圖片來源/許佳惠攝
    ◎ 諮詢專家/周昌德醫師.蔡長祐醫師

     

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