僵直性脊椎炎／有哪些症狀？會好嗎？為什麼會罹患？1併發症小心失明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種慢性自體發炎性疾病，好發在20～40歲的年輕人，男女比例約5:1。在台灣盛行率估計占全人口的0.2％。除關節炎外，亦要注意眼睛病變。有20～40％的病人會發生眼睛結膜炎或虹彩炎，另外也可能引發心包膜炎、主動脈瓣閉鎖不全等心臟疾病，15％的病人會有腎臟病變。

僵直性脊椎炎與家族遺傳關聯性高

90％以上的僵直性脊椎炎病人帶有B27型人類白血球抗原基因（HLA-B27），與家族遺傳的關聯性高。但是帶有此基因者，只有不到10％會有僵直性脊椎炎。

僵直性脊椎炎的主要症狀

僵直性脊椎炎最主要的症狀為發炎性下背痛，特徵包含初次發生年齡小於40歲、緩慢地發生、常常發生在下半夜、會有雙側臀部交互疼痛、醒來活動之後症狀會緩解，但期間會長達半小時以上；休息並不會緩解疼痛，而且症狀發生時間持續超過3個月。

臨床症狀除了下背痛以外，僵直性脊椎炎病人也可能出現著骨點發炎，導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎。

▲僵直性脊椎炎的常見症狀。

僵直性脊椎炎的非特異性症狀

除了關節和著骨點發炎以外，僵直性脊椎炎病人會出現一些非特異性的症狀，包含：輕微發燒、體重減輕以及倦怠等。亦可能發生急性單側虹彩炎，症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等，必須盡快至眼科門診檢查及治療，以免造成視力不可逆損傷。此外，還可能發生A型免疫球蛋白腎炎，大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿。無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等。部分病人在疾病進展數年之後，會開始產生脊椎的黏合，導致「竹節狀脊椎」的形成，造成駝背及背部活動受限，而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

僵直性脊椎炎的預後

僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。整體而言，僵直或脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。90％的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫訊．亞洲大學附屬醫院．台中榮民總醫院

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