百萬人慢性鼻竇炎！鼻塞、記憶差不想吃藥 3步驟消症狀！手術易復發、長庚訂治療指引

丁彥伶報導

2023/09/25 12:01

為什麼鼻過敏、慢性鼻竇炎都不會好，即使手術治療後還是一再復發？可能您是得了最難治療的「第2型輔助Ｔ細胞發炎反應」！慢性鼻竇炎會導致鼻塞、鼻涕倒流、臉部脹痛及慢性咳嗽，甚至影響嗅覺及睡眠、引起注意力不足，長庚醫院突破性研究建立起「慢性鼻竇炎治療指引」，建議採個人化醫療，反覆發作者宜適當予以生物製劑治療，強化第二型發炎反應的控制，將可獲得有效改善。

台灣百萬人受慢性鼻竇炎所苦

台灣由於空污、人口集中，加上海島國家特有的濕熱環境，許多人飽受慢性鼻竇炎所苦，推估發生率約3％～6.4%，全台約1百萬人受此病所苦。患者常因鼻塞、鼻涕倒流、臉部脹痛及慢性咳嗽所苦，嚴重時甚至會影響嗅覺及睡眠品質，許多青少年可能因鼻塞頭暈而注意力不足、缺課致學習受阻。

目前對於慢性鼻竇炎的治療，都是藥物治療不佳者則採鼻內視鏡治療。今年國二的張同學從小就受鼻過敏所苦，上國中至今已經聞不到味道，還常因膿鼻涕、頭痛、咳嗽等症狀影響學業，後來才診斷出是慢性鼻竇炎合併鼻息肉。因他的鼻息肉及鼻蓄膿已塞滿整個鼻腔與鼻竇，1年前接受鼻內視鏡導航微創手術，清除鼻息肉及鼻竇內發炎病灶、重建鼻腔呼吸氣流與鼻竇通氣功能，但最近鼻息肉又再度復發。

長庚醫院研究探討青少年慢性鼻竇炎病因、訂定治療指引

由於慢性鼻竇炎即使進行鼻竇內視鏡手術改善，部份患者恐仍效果不彰。林口長庚醫院跨科別合作，研究團隊結合兒童感染科邱政洵副院長、免疫及鼻科黃建嘉及吳佩雯醫師共同鑽研青少年慢性鼻竇炎治療，先探討出青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉之發炎免疫機轉，並分析治療預後，突破性結果獲得頂級耳鼻喉科國際期刊「鼻科學（Rhinology）」接受，刊登於今年6月號期刊中。

▲長庚研究團隊左起黃建嘉醫師、吳佩雯醫師、邱政洵副院長。（圖片／林口長庚醫院提供）

鼻竇內視鏡手術竟沒效？10％～15%易復發

吳佩雯說，第2型慢性鼻竇炎併鼻息肉病患接受鼻竇內視鏡手術的預後較差，有極高機率面臨息肉復發而需再次手術，不少患者都是從青少年起反覆手術3～5次，直到成年都還受鼻病所苦。歐洲統計顯示難治型的慢性鼻竇炎病患有6到8成是第2型發炎反應。因台灣並無相關流行病學資訊，長庚研究團隊回溯該院15年來進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患，發現因息肉復發而需再次手術的機率約為15%。

吳佩雯表示，相較於成人，青少年慢性鼻竇炎患者更需要充分理解及關懷。在臨床上，可強化術前及術後的追蹤治療，從積極控制過敏性鼻炎、適當時機手術介入、規律鼻腔沖洗及使用類固醇鼻噴劑。在確認為第2型發炎反應後，選擇適當的病患予以生物製劑治療，強化第2型發炎反應的控制，應是更佳的治療指引。