五十肩症狀有哪些？會自然痊癒嗎？誰是高風險群？原因、治療、復健懶人包

五十肩正式的學名是「沾黏性肩關節囊炎」，由於常好發在50歲後，又因為肩關節囊發生發炎、沾黏，周圍的結締組織也會變得僵硬，導致肩膀疼痛，活動受到限制，就像被冰凍一樣，故名「五十肩」或「冰凍肩」，是一種進程緩慢的疾病。

五十肩的成因？

五十肩一般可分「原發性五十肩」和「次發性五十肩」。原發性的五十肩沒有明顯的致病原因；次發性則是因外傷、拉傷、骨折或關節炎所造成。

五十肩有什麼症狀？

患者多為單一患側，兩側同時發作者僅佔10％。在大部分的病例中，患者肩部動作會受限，且大多伴隨著嚴重疼痛，且會干擾到睡眠；患者也會因疼痛及關節活動度的喪失，造成日常生活中的不方便，如：穿衣服、梳洗頭髮。

五十肩的病程

五十肩根據症狀發作的持續時間和模式分為三期：第一期「疼痛期」，症狀持續約1～3個月，並逐漸增加疼痛；第二期「冰凍期」，症狀持續約3～12個月，休息時疼痛減輕，但實際上關節被動運動伴隨著慢性疼痛；第二期「解凍期」，症狀持續約12～18個月，感覺關節的活動範圍增加只有輕微疼痛。

哪些人容易得五十肩？

五十肩好發於40～70歲的中老年人。從性別來看，女性多於男性，尤其長期操勞家務的主婦和停經婦女最常見。此外，五十肩也常見於冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病等患者，以及患側肩膀有外傷史、非體力勞動者、伏案工作者等。

另外，在糖尿病患者中，約10～20％會發生此症，而成人型糖尿病患者高達36％會發生，其中，有約10％會發生兩側侵犯。從兩側患者來看，有42％就是糖友，可能與血中脂質較高有關，且五十肩發生在糖友身上的症狀會比一般人來的嚴重。

如何判斷五十肩？

判斷自己是否有五十肩，有兩個簡單的方法：一是年齡，五十肩的患者年紀大多是50歲後，若年齡不是接近50歲，較難得到五十肩；二是做「投降動作」，將雙臂舉起，做一個投降的姿勢，若是五十肩的人，肩膀外側會痛到無法做出正確的姿勢，手肘會前傾。若只是一般運動過後的肩膀痛，是「肩夾擠症候群」，可以做到投降的姿勢，受傷部位的疼痛也能忍受。

五十肩如何治療？

五十肩大多是自限性疾病，通常會在2年內自行痊癒，但在某些情況下，還是需要足夠的時間才能痊癒。治療原則是保守治療，主要包括被動式拉筋復健運動，輔助使用熱療、止痛和抗發炎藥物以及局部注射類固醇等物理與藥物治療，重點在減除疼痛與功能重建，幫助關節恢復活動度。

不過，保守治療取決於患者發作的持續時間和疼痛類型，也會適時改變治療策略，若患者不希望長期保守治療或接受了超過6個月的保守治療仍沒有改善，判斷為保守治療不可能恢復的情況下，應考慮積極治療。

目前也有新的療法與治療趨勢，「微細動脈栓塞術」能幫助緩解疼痛，是近來治療四肢頑固性庝痛的微創新療法。另外，PRP（自體血小板，Platelet-rich plasma）增生療法也有助於組織修復及減緩疼痛，目前有少數研究發現「自體血小板PRP」可以改善五十肩，效果比類固醇更好。

五十肩如何照護？

五十肩日常照護要注意多休息，暫停粗重工作及避免提重物；多做肩部毛巾熱敷，或電毯熱敷，時間15分鐘；避免穿著露肩衣服，並盡量讓肩部保暖。此外，為防範肩部僵化，每天應至少做復健運動3次，每次10分鐘，運動時速度應由慢而快，不可操之過急，如引起疼痛，應暫時休息，正確有效施展肩部運動，才可恢復正常的活動範圍。

▲4個簡易五十肩居家復健運動，幫助舒緩僵硬疼痛。

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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