子宮肌瘤需要開刀嗎?子宮肌瘤飲食、治療、症狀指南

  • 羅以容 整理
  • 2024/02/21 10:00
  • 子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,是子宮平滑肌細胞增生而形成的良性腫瘤。子宮肌瘤症狀包括下腹部疼痛、異常出血、頻尿等,幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤,並以30~50歲女性最常見。建議子宮肌瘤患者除了接受就醫檢查外,也可參考子宮肌瘤飲食,減少發生率。

     

    子宮肌瘤是什麼?

    子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,以解剖位置可分為三種:

    1.子宮漿膜下肌瘤

    向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,故可長得比較大。

     

    2.子宮肌層間肌瘤

    是最常見的一種。

     

    3.子宮黏膜下肌瘤

    由子宮內膜下層往子宮腔生長,故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。

     

    子宮肌瘤原因

    子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚,推測與荷爾蒙有關;如:懷孕時肌瘤變大,而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。

    看更多:子宮肌瘤/哪些人容易長子宮肌瘤?避免雌激素過高 睡好覺、護肝也能減少肌瘤發生

     

    子宮肌瘤症狀

    1.沒有症狀

    完全沒有症狀或不舒服的感覺。

     

    2.異常出血

    子宮肌瘤若長在子宮肌內層靠近子宮內膜下方的部位,容易造成子宮收縮不良或影響子宮內膜的完整和修護,導致月經大量出血及伴有大塊血塊,當然也會不規則出血。

     

    3.下腹部疼痛

    任何位置的肌瘤過大時,可能因為壓迫、扭轉而引起骨盆下墜或疼痛等壓迫感;若肌瘤過大血流供應不足時,內部可能會變性、壞死,而造成骨盆腔疼痛。

     

    4.壓迫性症狀

    當肌瘤大到某一程度,會壓迫附近的器官產生症狀。

     

    5.頻尿或尿急

    當肌瘤壓迫到膀胱會發生頻尿等。

     

    6.便祕

    肌瘤壓迫到直腸,也會出現便祕。

     

    子宮肌瘤治療

    新北市立土城醫院婦產科醫師陳文欣表示,有子宮肌瘤並非一定需要手術治療,但如果肌瘤引起的症狀已經影響到日常作息,甚至嚴重貧血,可能要考慮手術治療。

     

    子宮肌瘤飲食

    子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主,常見的抗氧化食物,可以有效清除自由基。包含花椰菜、青椒,堅果類的杏仁、核桃等,和全穀類的糙米、小麥、燕麥等。

     

    另外高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等,也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長,對子宮發育和卵巢健康都有幫助,飲食中應增加攝取蔬果量,因為蔬果中的各種植化素,具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點,有助於減少子宮肌瘤的發生率。

     

    平時補充優質蛋白質,例如瘦肉、魚肉等,取代肥肉,可以幫助代謝機能穩定,使身體荷爾蒙正常分泌。但是豆製品、山藥要適量而止,豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙,少量攝取並不會對肌瘤造成影響,但是多量就不行。

     

    子宮肌瘤不能吃什麼?子宮肌瘤食物禁忌

    子宮肌瘤形成與雌激素在身體的波動有關,而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤,油炸食物如炸雞,洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調,另外食物在油炸過程中也會產生自由基,使細胞被氧化破壞,容易出現子宮與卵巢機能紊亂。

     

    此外,高脂肪食物會促進某些激素生成和釋放,像是麻油炒雞佛就是一道地雷菜,常有人說女性多吃雞睪丸,皮膚會變得美麗,雞睪丸裡的確含有荷爾蒙,但膽固醇與油脂更是高,子宮肌瘤朋友要特別注意,避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。

     

    子宮肌瘤手術

    1.肌瘤切除術

    適合生育年齡且想保留生育能力的婦女,手術僅將子宮壁上肌瘤切除,但仍須定期追蹤肌瘤是否有復發。

     

    2.全子宮切除術

    已完成生育計畫的患者,為防止肌瘤復發,可考慮接受全子宮切除術或子宮體切除手術。

    可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。依手術進行方式則有傳統開腹式、內視鏡,以及運用達文西手臂的微創手術等方法。

     

    (1)傳統開腹式

    適用在較大的子宮肌瘤或多發性子宮肌瘤,缺點是傷口較大,恢復時間較長。

     

    (2)內視鏡微創手術

    傷口小、恢復速度快。但礙於先天上的限制,無法縫合得十分精密;另外,若肌瘤太大、數目太多或位置太深,無法用腹腔鏡切除。

     

    (3)達文西機械手臂

    達文西子宮肌瘤切除手術為目前最新手術方式,同樣傷口小、恢復速度快,且機械手臂可模擬人的手部動作,進行精細的縫合,也沒有角度限制,各種位置的肌瘤幾乎都能移除。

    看更多:子宮肌瘤/沒有症狀需要治療嗎?切除肌瘤也必須切子宮?子宮肌瘤新療法看過來

     

    子宮肌瘤會長幾公分?

    正常子宮差不多約一個拳頭大,若超過一個拳頭的大小,就可能是生病了。子宮大部分是由肌肉組成,所以可能會增生,而肌瘤本身就是子宮正常的肌肉細胞,在不斷被雌激素刺激後,就會愈長愈大。通常小型的肌瘤約1~2公分,大型的也有10~20公分。

     

    子宮肌瘤會消失嗎?

    更年期後,女性荷爾蒙雌激素會減少,子宮肌瘤按照推測應該不會再長大,甚至會縮小,不過不太可能會完全消失。

     

    預防子宮肌瘤怎麼做?

    由於子宮肌瘤的發生原因不甚明確,而基因遺傳因素又不可改變,因此,控制血壓、減重,以及從生活飲食中改善雌激素過高的情形,是預防子宮肌瘤發生或持續增長的做法。

     

    子宮肌瘤可以看中醫嗎?

    台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,子宮肌瘤在中醫認為屬於「血瘀」,又叫做「癥瘕」、「積聚」、「石瘕」等名稱,治療上基本會分經期以及非經期用藥有所不同,經期治療以止血祛瘀為主,避免經血量過多或是經來天數過長,非經期則是軟堅化瘀,以縮小肌瘤為主要目標,如果是想要懷孕,可以先讓肌瘤縮小,再使用助孕藥物。

     

    中藥的「桂枝茯苓丸」是以活血化瘀來消除子宮肌瘤,能夠擴張血管,促進子宮血液循環,所以不只幫助代謝掉肌瘤,也能讓子宮內膜重新建立,古代創立此方在懷孕婦女也能使用,也能有安胎的效果,但是必須在醫師的建議下服用,才能達到安全及有效。

     

    子宮肌瘤會影響懷孕嗎?

    根據統計,約1~2%不孕是由於子宮肌瘤造成。子宮肌瘤可能使子宮腔變形,進而干擾著床,因此子宮肌瘤是否影響懷孕,最重要的決定因子就是生長位置。

     

    研究顯示,女性若罹患會使子宮腔變形的黏膜下子宮肌瘤,不只受孕機率降低,而且流產率也會上升;即使接受人工生殖技術,成功率也只有一般人1/3。

     

    相對而言,長在子宮外側的漿膜下子宮肌瘤,因為遠離子宮內膜,對不孕的影響就微乎其微了。而長在子宮肌肉層內的肌肉層內肌瘤,有觀察發現,較大的肌肉層內肌瘤也可能會降低懷孕率,但不能排除是肌瘤位置貼近,甚至己使子宮腔變形導致。

    看更多:子宮肌瘤/經痛、經血量多 子宮肌瘤會造成不孕嗎?成因是什麼?會變癌症嗎?

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/中國醫藥大學附設醫院衛生福利部台北醫院台北市立聯合醫院仁愛院區台中榮總.健康2.0醫學百科.陳文欣醫師

     

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